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腎腫瘤的治療-泌尿外科主任醫(yī)師考試輔導

2016-02-24 11:11 醫(yī)學教育網
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腎腫瘤的治療是泌尿外科主任醫(yī)師考試涉及的知識點,醫(yī)學教育網搜集整理了相關資料以便大家更好地復習。

1.錯構瘤

小于4cm可不予處理。錯構瘤較大者可行剜除術或部分腎切除術,瘤體較大、腎結構被破壞、功能喪失者,可以考慮行腎切除術。

2.各類腎惡性腫瘤

確診后均應早期施行根治性腎切除術,包括腎周圍脂肪組織、腹主動脈旁淋巴結、大部輸尿管及周圍組織、受累的腎上腺;如腎靜脈內瘤栓已延及腔靜脈則應將其一并摘除,然后再修復腔靜脈。

3.腎盂癌

除行根治性腎切除外,還應將全部輸尿管及輸尿管口周圍的膀胱壁一并切除。

4.腎母細胞瘤

瘤體過大者可在術前先行放射治療,待瘤體縮小后再行根治性腎切除術。放射治療對腎盂癌及腎細胞癌的療效較差。

5.化學藥物治療

對腎母細胞瘤應常規(guī)應用,對腎盂癌及腎細胞癌可酌情應用,可選用絲裂霉素、氟尿嘧啶等。腎癌術后患者可酌情選用。生物治療如γ干擾素、白細胞介素2等。

6.雙側腎癌或孤立腎腎癌

病變局限者可應用離體腎技術行腎部分切除術。

7.腎動脈栓塞術

確診腎腫瘤須行切除治療時,可在選擇性腎動脈造影同時行患腎動脈栓塞術,以減少術中出血及瘤細胞轉移。

8.姑息治療

腫瘤累及范圍廣、鄰近器官已受累而不能切除時,可行姑息性腎動脈栓塞,輔以放療和化療。

9.隨訪檢查

腎腫瘤手術后需定期(3-6個月)作胸部攝片、B超和全身骨掃描(SPECT)隨訪檢查,以發(fā)現(xiàn)腎蒂復發(fā)和轉移。

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