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2019年臨床助理醫(yī)師二試試題預(yù)測-代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)

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距離2019年臨床助理醫(yī)師綜合筆試二試考試越來越近,相信大家現(xiàn)階段都在通過做題檢測復(fù)習(xí)效果,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)為大家整理總結(jié)了代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)可能涉及到的試題,供大家參考學(xué)習(xí):

【代謝、內(nèi)分泌系統(tǒng)】

1.二甲雙胍其降血糖的原理是

1)增加周圍組織對胰島素的敏感性,增加胰島素介導(dǎo)的葡萄糖利用;

2)增加非胰島素依賴的組織對葡萄糖的利用,如腦、血細(xì)胞、腎髓質(zhì)、腸道、皮膚等;

3)抑制肝糖原異生作用,降低肝糖輸出;

4)抑制腸壁細(xì)胞攝取葡萄糖。

2.關(guān)于腺垂體功能減退癥的說法正確的是

A.出現(xiàn)甲狀腺、腎上腺皮質(zhì)功能減退的表示病情較重

B.首選甲狀腺激素治療

C.病因?qū)W檢查是為了了解垂體靶腺激素水平

D.腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺乏協(xié)同作用,表現(xiàn)為高血糖

E.腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野擴(kuò)大

【正確答案】A

【答案解析】腺垂體功能減退癥首選糖皮質(zhì)激素治療,病因?qū)W檢查是為了明確下丘腦-垂體區(qū)有無占位病變,腎上腺皮質(zhì)激素ACTH和生長激素GH缺乏協(xié)同作用,表現(xiàn)為低血糖,腫瘤壓迫表現(xiàn)為視野缺損。

3.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥易發(fā)生低血糖主要是缺乏

A.PRL及LH

B.PRL及TSH

C.PRL及ACTH

D.GH及TSH

E.GH及ACTH

【正確答案】E

【答案解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體,腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種,即促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān),當(dāng)缺乏時(shí)會引起低血糖,因此答案是E.

4.腺垂體功能減退癥最常見原因是

A.希恩(Sheehan)綜合征

B.各種垂體腫瘤

C.原發(fā)性空蝶鞍癥

D.糖尿病血管病變

E.顱內(nèi)感染后遺癥

【正確答案】B

【答案解析】答案是B.腺垂體功能減退癥的病因:腺垂體功能減退癥的最常見原因是各種垂體腫瘤,腫瘤增大壓迫正常垂體組織,使其功能減退,題中其他幾項(xiàng)也是腺垂體功能減退癥的病因。

5.嚴(yán)重的腺垂體功能減退癥缺乏GH和ACTH易出現(xiàn)

A.甲亢

B.低血鎂

C.高血鈣

D.高血糖

E.低血糖

【正確答案】E

【答案解析】垂體分為腺垂體和神經(jīng)垂體,腺垂體合成和分泌的肽類和蛋白質(zhì)激素共7種,即促甲狀腺激素(TSH)、促腎上腺皮質(zhì)激素(ACTH)、促卵泡激素(FSH)、促黃體激素(LH)、生長激素(GH)、泌乳素(PRL)和黑色素細(xì)胞刺激素(MSH)。其中GH和ACTH與糖代謝有關(guān),當(dāng)缺乏時(shí)會引起低血糖,因此答案是E.

6.男,30歲。心悸、無力、手顫抖3個(gè)月,大便每日2~3次,不成形,體重下降5kg,1周前診斷為甲狀腺功能亢進(jìn)癥,尚未治療,昨晚飲白酒半斤,嘔吐一次,晨起醒來發(fā)現(xiàn)雙下肢不能活動。為避免再次出現(xiàn)下肢不能活動情況,該患者甲亢治療應(yīng)采用的措施是

A.抗甲狀腺藥物

B.復(fù)方碘溶液

C.131碘

D.腎上腺皮質(zhì)激素

E.立即行甲狀腺手術(shù)

【正確答案】C

【答案解析】患者患有甲亢,出現(xiàn)下肢不能活動應(yīng)首先考慮為甲亢性周期性癱瘓,伴有低鉀。其緊急處理措施為靜脈補(bǔ)鉀。為防止再次發(fā)作則需要根治甲亢,應(yīng)用131碘治療或者手術(shù)治療,E選項(xiàng)應(yīng)該是甲亢控制后行手術(shù)治療。

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