臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能考試臨近,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為廣大考生整理了“臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實(shí)踐技能操作考官提問(wèn)匯總”,供廣大考生復(fù)習(xí)!
手術(shù)區(qū)消毒、鋪巾
1.肛門(mén)手術(shù)區(qū)域的消毒順序是怎樣的?
答:從外周向內(nèi)。
2.為什么消毒時(shí)應(yīng)保持卵圓鉗前端向下?
答:為了避免卵圓鉗前端的液體返流造成污染。
3.在成人臍部消毒時(shí),可選擇什么消毒液?
答:可以用碘伏,也可以選用碘酊、酒精等消毒液。
4.已鋪好的四塊手術(shù)巾,術(shù)中的移動(dòng)原則是什么?
答:手術(shù)巾可以向外移動(dòng),不可以向內(nèi)移動(dòng)。
5.如果手術(shù)者已經(jīng)穿好無(wú)菌手術(shù)衣再進(jìn)行切口鋪巾,應(yīng)先鋪哪塊消毒巾?
答:應(yīng)先鋪靠近自己一側(cè)的手術(shù)巾。
6.會(huì)陰消毒時(shí)常用的消毒劑是什么?
答:碘伏或0.1%新潔爾滅(1:1000苯扎溴銨溶液)。
7.感染切口與清潔切口的皮膚消毒方法有何不同?
答:感染切口皮膚消毒的方向是由外向內(nèi),清潔切口的皮膚消毒方向是由內(nèi)向外。
8.鋪好的四塊手術(shù)巾是否可以移動(dòng)?原則是什么?
答:可以移動(dòng)。原則是:手術(shù)巾只能適當(dāng)?shù)南蛲鈧?cè)移動(dòng),不可以向內(nèi)移動(dòng)。
9.鋪好的四塊手術(shù)巾如果在術(shù)中需要移動(dòng),應(yīng)該如何移動(dòng)?
答:只能以切口為中心,由內(nèi)向外移動(dòng);不能將手術(shù)巾向手術(shù)切口處移動(dòng)。
10.如果碘酒消毒,兩遍消毒之間應(yīng)當(dāng)間隔多長(zhǎng)時(shí)間?
答:應(yīng)當(dāng)間隔1~2分鐘,或者等到前一次消毒液干燥之后。
11.手術(shù)區(qū)皮膚消毒范圍的基本要求是什么?
答:以手術(shù)切口為中心,周?chē)辽?5cm的范圍。
12.碘伏消毒的優(yōu)點(diǎn)是什么?
答:優(yōu)點(diǎn)是不需要脫碘,刺激性小,適用于各個(gè)部位的消毒。
13.男性陰囊為什么不能用碘酊(碘酒)消毒?
答:因?yàn)榈怍碳ば源?,消毒作用不?qiáng),在對(duì)黏膜部位或給嬰幼兒消毒時(shí),都不能選用碘酊做消毒液。
14.腹部手術(shù)術(shù)前準(zhǔn)備工作中,備皮工作主要包括哪些?
答:消毒范圍內(nèi)的皮膚清洗、毛發(fā)剃除以及肚臍內(nèi)的清潔、消毒。
15.應(yīng)用2%碘酊進(jìn)行皮膚消毒后,為什么要用70%酒精脫碘?
答:用酒精脫碘可以避免碘在皮膚表面滯留時(shí)間過(guò)長(zhǎng)而損傷表皮。
16.手術(shù)切口鋪無(wú)菌布單的原則是什么?
答:除手術(shù)野外,至少要有2層無(wú)菌布單遮蓋。
17.簡(jiǎn)述大單巾的覆蓋范圍?
答:大單巾頭側(cè)應(yīng)蓋過(guò)麻醉架,兩側(cè)和足端都應(yīng)垂下超過(guò)手術(shù)臺(tái)邊30cm.
18.請(qǐng)問(wèn)用2%~3%碘酊和0.5%的碘伏消毒,在操作上有什么不同?
答:碘酊消毒涂擦皮膚3遍(1遍)待干后,需要用75%酒精脫碘2遍。而使用碘伏消毒則不需要用75%酒精脫碘。
手術(shù)刷手法
1.如果術(shù)者刷手時(shí)衣褲明顯濺濕,怎么辦?
答:需要更換洗手衣,重新刷手。
2.如果前一臺(tái)手術(shù)為污染手術(shù),再參加下一臺(tái)手術(shù)前是否需要再次刷手?
答:需要再次刷手。
3.刷手沖水時(shí),為什么要保持手高肘低位?
答:為了防止手臂的水流到手部,污染已刷過(guò)的手。
4.手術(shù)刷手時(shí),是否需要應(yīng)用無(wú)菌生理鹽水沖洗?為什么?
答:不需要。刷手過(guò)程主要是為了清潔消毒手臂,而不是達(dá)到無(wú)菌要求。
5.肥皂水刷手時(shí),特別要注意哪些部位的刷洗?
答:特別要注意甲緣、甲溝、指縫及肘部的刷洗。
穿脫手術(shù)衣與戴無(wú)菌手套
1.手術(shù)操作前,為什么要戴無(wú)菌手套?
答:盡管已經(jīng)洗手,但不可能絕對(duì)無(wú)菌,且手術(shù)過(guò)程中可能有出汗污染手術(shù)野,戴手套有很好的隔菌作用。
2.穿無(wú)菌手術(shù)衣時(shí),術(shù)者發(fā)現(xiàn)衣袖有一小破口,應(yīng)如何處理?
答:更換一件手術(shù)衣,或戴無(wú)菌手套后加一無(wú)菌袖套。
3.完成污染手術(shù)后接臺(tái)手術(shù),是否需要重新刷(洗)手?
答:需要重新刷(洗)手。
4.穿包背式手術(shù)衣時(shí),應(yīng)該先系腰帶還是先戴無(wú)菌手套?為什么?
答:應(yīng)先戴無(wú)菌手套,因?yàn)檠鼛涤谘埃墙^對(duì)無(wú)菌區(qū)域。
5.穿手術(shù)衣后,手術(shù)衣哪些區(qū)域要確保無(wú)菌無(wú)污染?
答:從肩部到腰部的前面,兩側(cè)腋中線(xiàn)之間以及雙臂的區(qū)域。
6.如果術(shù)中肘部觸及到?jīng)]有無(wú)菌手術(shù)衣的巡回護(hù)士,如何處理?
答:應(yīng)更換手術(shù)衣或者戴無(wú)菌袖套以覆蓋該部位。
7.術(shù)中若兩位手術(shù)者要更換位置,如何更換?理由是什么?
答:背靠背轉(zhuǎn)體換位。因?yàn)樾g(shù)者胸前為無(wú)菌區(qū),采用背靠背轉(zhuǎn)體換位,避免可能的污染,符合無(wú)菌原則。
8.一臺(tái)清潔手術(shù)結(jié)束后,需要繼續(xù)第二臺(tái)手術(shù),如何脫去手術(shù)衣和手套?
答:在助手的幫助下,先脫手術(shù)衣,再脫手套;脫手術(shù)衣時(shí)由助手解開(kāi)腰帶后,將手術(shù)衣自背部向前反折脫掉,然后右手將左手手套扯至左手掌指關(guān)節(jié)部,再以左手扯去右手手套,最后用右手指在左手掌部退下左手手套。
9.如果手套帶有滑石粉,手術(shù)開(kāi)始前是否應(yīng)先沖洗手套?為什么?
答:應(yīng)當(dāng)沖洗。因?yàn)榛蹠?huì)刺激手術(shù)野組織,加重炎癥反應(yīng)。
外科手術(shù)基本操作
1.手術(shù)時(shí)刀片不慎折斷,若未對(duì)患者造成損傷,應(yīng)如何處置折刀事件?
答:應(yīng)立即尋找斷端,將其拼合,查找是否有缺損。若有缺損而難以找到,應(yīng)拍攝術(shù)中X線(xiàn)平片,確認(rèn)沒(méi)有進(jìn)入患者體內(nèi)。
2.手術(shù)結(jié)束后刀片及針等銳利醫(yī)用廢棄物應(yīng)如何處理?
答:應(yīng)與紗布等廢棄物分開(kāi),放在銳利廢棄物容器內(nèi),統(tǒng)一處理。
3.較長(zhǎng)切口切開(kāi)時(shí),一般采用什么執(zhí)刀法?
答:一般采用執(zhí)弓式。
4.執(zhí)筆法常用于切開(kāi)哪類(lèi)切口?
答:較小切口。
5.反挑式常用于哪類(lèi)手術(shù)切開(kāi)?
答:膿腫切開(kāi)。
6.常用的外翻縫合法有哪幾種?
答:間斷垂直褥式外翻縫合法、間斷水平褥式外翻縫合法以及連續(xù)外翻縫合法。
7.常用的內(nèi)翻縫合法有哪幾種?
答:垂直褥式內(nèi)翻縫合法、水平褥式內(nèi)翻縫合法以及荷包口內(nèi)翻縫合法。
8.常用的單純縫合法除單純間斷縫合法外,還有哪幾種?
答:?jiǎn)渭冞B續(xù)縫合法、“8”字形縫合法以及連續(xù)鎖扣縫合法(鎖邊縫合法)。
9.結(jié)扎時(shí)打出假結(jié)的原因是什么?
答:假結(jié)的原因是兩個(gè)單結(jié)的打結(jié)手法和方向一致。
10.能否使用電刀切開(kāi)皮膚?為什么?
答:不推薦,因?yàn)殡姷兜碾姄p傷可能會(huì)使小血管凝固致皮膚壞死或影響愈合,也增加切口疤痕的發(fā)生。
11.皮膚切開(kāi)時(shí),為什么術(shù)者常??嚲o皮膚?
答:固定皮膚,便于切開(kāi),也可以使切口更加整齊。
12.為什么縫合傷口時(shí)不能過(guò)淺?
答:縫合過(guò)淺會(huì)留下組織間空隙,造成積血、積液,不利于傷口愈合。
13.當(dāng)結(jié)扎處組織具有一定張力時(shí),可選用哪種結(jié)扎方法?
答:有張力時(shí)可選用外科結(jié)打結(jié)法。
14.術(shù)中剪線(xiàn)時(shí)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?
答:一般縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留2mm,可吸收縫線(xiàn)保留3~4mm.
15.術(shù)中剪線(xiàn)時(shí)可吸收縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?
答:可吸收縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留3~4mm.
16.術(shù)中剪線(xiàn)時(shí)血管縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?
答:血管縫線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留5~8mm.
17.腹腔內(nèi)絲線(xiàn)結(jié)扎后,剪線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留多長(zhǎng)?
答:絲線(xiàn)線(xiàn)頭應(yīng)保留2mm.
18.在胸、腹腔內(nèi)行深部打結(jié),主要應(yīng)用哪一種打結(jié)方法?為什么?
答:主要用雙手打結(jié)法,因?yàn)檫@種方法結(jié)扎更可靠。
清創(chuàng)術(shù)
1.頭面部開(kāi)放性損傷的傷口具備什么條件可以一期縫合?
答:頭面部的傷口,一般在傷后24 ~48小時(shí)以?xún)?nèi)經(jīng)清創(chuàng)后可行一期縫合。
2.清創(chuàng)時(shí)什么情況下需要放置引流物?
答:傷口深長(zhǎng),污染嚴(yán)重或損傷時(shí)間長(zhǎng)的傷口應(yīng)放置引流物。
3.清創(chuàng)時(shí)如何判斷肌肉組織失去活力?
答:凡夾捏不收縮、紫黑色不改變或切開(kāi)不出血的肌肉考慮已經(jīng)失去活力。
4.清創(chuàng)時(shí)特別要檢查哪些組織有無(wú)損傷?
答:要檢查血管、神經(jīng)、肌腱及骨骼有無(wú)損傷。
5.清創(chuàng)手術(shù)中,清理傷口時(shí)應(yīng)盡可能保留哪些組織?
答:清創(chuàng)時(shí)應(yīng)盡可能保留重要的血管、神經(jīng)和肌腱。
6.清創(chuàng)的目的是什么?
答:最大程度減少傷口的污染,為組織愈合創(chuàng)造良好條件。
7.傷口處理結(jié)束后,如何預(yù)防破傷風(fēng)感染?
答:主要方法是注射破傷風(fēng)抗毒素。
8.左前臂外傷10小時(shí)清創(chuàng)后應(yīng)縫合嗎?是否需要放置引流條?
答:傷后6~8小時(shí)以?xún)?nèi)清創(chuàng)后一期縫合,絕大多數(shù)傷口能一期愈合。如傷后>8小時(shí),傷口污染較重,則清創(chuàng)后不必縫合,清創(chuàng)后需放置引流條,待二期縫合。
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