APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應(yīng)用涉及權(quán)限:查看權(quán)限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學(xué)教育網(wǎng) > 臨床助理醫(yī)師 > 實踐技能 > 輔導(dǎo)精華

2020年臨床助理實踐技能病例分析試題/診斷公式(二)

熱點(diǎn)推薦

——●●●聚焦熱點(diǎn)●●●——
報名預(yù)約>> 有問必答>> 報考測評>>

為幫助參加202年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試的考生備考,在此學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“2020年臨床助理實踐技能病例分析試題/診斷公式(二)”,具體內(nèi)容如下:

2020年臨床助理實踐技能病例分析試題/診斷公式(一)

試題編號11:心律失常

1.期前收縮:ECG(較基本心律提早的一次或多次p波)。對癥而治。

2.竇性心動過速:P>100次/分。針對病因治療。

3.竇性心動過緩:P<60次/分。過緩伴停搏及暈厥者安裝人工起搏器。針對病因治療。

4.陣發(fā)性室上速:青中年患者+陣發(fā)性心慌(嚴(yán)重者頭昏、意識喪失)+突發(fā)突止+ECG(QRS波室上型+未見明顯P波)。

治:刺激迷走或靜脈給藥(維拉帕米5mg靜推/西地蘭0.4+0.2靜推/快速靜推ATP20mg/普羅帕酮75mg或胺碘酮150mg靜推)。同步直流電復(fù)律(洋地黃中毒或低血鉀禁用)。經(jīng)導(dǎo)管射頻消融。

5.室性心動過速:突然發(fā)作-明顯心慌胸悶—阿斯綜合征、猝死-既往史及發(fā)作史-連續(xù)3次以上快速的寬大畸形的QRS波,與P波無關(guān),可見心室奪獲及室性融合波。

治療:50-100mg利多卡因普羅帕酮75mg/胺碘酮150mg緩慢靜推治療原發(fā)病、維持正常血鉀、藥物維持預(yù)防發(fā)作。

6.室顫:心腦缺血綜合征-QRS-T波群完全消失,代以心室除極波形,頻率200-500次/分。治療:盡快建立有效呼吸通道、靜脈輸液通道、心電圖監(jiān)測、實行體外除顫及心肺復(fù)蘇術(shù)。

7.房顫:心悸、胸痛、呼吸困難、暈厥-第一心音強(qiáng)弱不等、心律絕對不齊-P波消失,f波頻率350-600次/分,心室率絕對不齊?;謴?fù)并維持竇性心律、控制心室率、預(yù)防血栓栓塞并發(fā)癥。

8.房室傳導(dǎo)阻滯

一型:P-R間期大于等于0.21s,P波后有QRS波。

二型:P-R間期逐漸延長/基本正常,QRS波脫落。

三型:P波與QRS波無關(guān)。

病因治療。阿托品、異丙腎上腺素。永久起搏器植入術(shù)。

9.左右束支傳導(dǎo)阻滯:右阻滯:V1,V2有M形波。

左阻滯:V5,V6寬大切跡。

病因治療。人工心臟起搏。

試題編號12:冠心病

冠心病(心絞痛、心肌梗死、猝死、缺血性心肌病、無癥狀心肌缺血型)

診斷要點(diǎn):中老年患者+吸煙史+胸痛3——5分鐘+服用硝酸甘油緩解+ST段水平下移=心絞痛

檢查:心電圖(靜息時、發(fā)作時、負(fù)荷試驗、動態(tài)監(jiān)測)、超聲心動圖、放射性核素檢查、選擇性冠脈造影。

鑒別:心臟神經(jīng)癥、急性心梗、肋間神經(jīng)痛、不典型疼痛。

治療:發(fā)作時休息、藥物(硝酸酯、β2-阻滯劑、鈣抗劑、抗凝治療)緩解期控制危險因素。冠脈旁路移植術(shù)。

中老年患者+吸煙史+胸痛>30分鐘+服用硝酸甘油不緩解+ST段弓背抬高=心梗

檢查:心電圖、血清心肌酶、肌鈣蛋白T、凝血功能、冠脈造影。

鑒別:急性心包炎、急性肺動脈栓塞、急腹癥、主動脈夾層。

治療:監(jiān)護(hù)、休息、吸氧、止痛、護(hù)理。心肌再灌注、消除心律失常、抗凝溶栓、并發(fā)癥治療、預(yù)防教育。

心梗部位:

①V1——V6廣泛前壁心梗②V1——V3前間壁心梗③V3——V5局限前壁心梗④1、AVR高側(cè)壁心梗⑤Ⅱ、Ⅲ、AVF下壁心梗

試題編號13:高血壓病

按患者的心血管危險絕對水平分層(正常140/90)

SBP140-159或DBP90-991級低于160/100

SBP160-179或DBP100-1092級低于180/110

SBP≥180或DBP≥1103級

危險程度分層

低危:1級。改善生活方式。

中危:1級+2個因素;2級不伴或低于2個因素。藥物治療。

高危:1-2級+至少3個因素。規(guī)則藥物治療。

極高危:3級;1-2級+靶器官損害。盡快強(qiáng)化治療。

鑒別:周圍大動脈狹窄、腎性高血壓、嗜鉻細(xì)胞瘤皮質(zhì)醇增多癥、醛固酮增多癥。

輔助檢查:尿常規(guī)、血?dú)夥治?、肝腎功能、血糖、電解質(zhì)、心電圖、眼底檢查、超聲心動、動脈、雙腎及雙腎上腺多普勒超聲。

治療:低鹽低脂飲食、戒煙、運(yùn)動、減肥等物理治療。降血壓藥物規(guī)律終身服用。

試題編號14:結(jié)核性心包炎

結(jié)核病史+心包炎體征(心包摩擦音、心包積液)=結(jié)核性心包炎

鑒別:急性非特異性心包炎、化膿性心包炎、腫瘤性心包炎、心臟損壞后綜合征

查:血常規(guī)、血沉、結(jié)核菌素實驗、X線、心電圖、超聲心動圖、心包穿刺

治療:休息、心包穿刺、抗結(jié)核、心包縮窄時心包切除。

疾病編號:15號:胃食管反流病

1.診斷題眼:反酸+胸骨后燒灼感+胃鏡食管下段紅色條樣糜爛帶=反流性食管炎

2.輔助檢查:內(nèi)鏡檢查、食管PH測定、食管測壓、滴酸試驗、消化道X線。血脂血糖心肌酶腫瘤標(biāo)志物、心臟檢查。

3.鑒別診斷:冠脈硬化性心臟病、食管腫瘤癌、慢性咽喉炎、消化性潰瘍。

4.治療:改變生活方式及習(xí)慣。抑酸藥物、促動力劑、內(nèi)鏡治療并發(fā)癥治療。

疾病編號:16號:食管癌

1.診斷題眼:喜吃熱燙+進(jìn)行性吞咽困難+胸骨后燒灼樣疼痛+進(jìn)食哽噎感=食管中段癌(窄瘍蕈質(zhì))/賁門癌

2.輔助檢查:食管鏡、胸片、胸部CT、頭顱CT、骨掃描。

3.鑒別診斷:食管炎/憩室/靜脈曲張/良性腫瘤、賁門失弛癥。

4.治療:食管切除、胃食管弓上吻合。

疾病編號:17號:胃炎

1.診斷題眼:飲食不潔或刺激物+腹痛、腹脹+除外其它典型腹部疾病=急性胃炎

2.輔助檢查:急性胃炎:胃鏡、腹部B超/慢性胃炎:胃鏡及活檢、幽門螺桿菌檢測、壁細(xì)胞及內(nèi)因子抗體。

3.鑒別診斷:急性膽囊炎/胰腺炎/闌尾炎。

4.治療:去除病因、合理飲食、抗生素、解痙止痛等對癥、常規(guī)抑酸、硫糖鋁保護(hù)胃粘膜、出血者補(bǔ)液糾正出血及休克。

慢性胃炎。(慢性胃炎:常規(guī)對癥、根除幽門螺桿菌、抑酸促動保護(hù)粘膜)

疾病編號:18號:消化性潰瘍

1.診斷題眼:周期性、節(jié)律性上腹痛+嘔血、黑便=胃潰瘍

周期性、規(guī)律性上腹痛(空腹痛,夜間痛為主,進(jìn)食可緩解)+黑便=十二指腸潰瘍

2.輔助檢查:胃鏡及胃粘膜活檢、X線鋇餐、Hp檢測、胃液分析及血清胃泌素測定、腹部B超。

3.鑒別診斷:潰瘍型胃癌早期、慢性胃炎、慢性膽囊炎、功能性消化不良。

4.治療:一般(休息、飲食、戒煙酒、停用NSAIDS藥物)。藥物(質(zhì)子泵抑制劑或H2受體拮抗劑抑酸治療、硫糖鋁保護(hù)粘膜、PPI加兩種抗生素根除Hp)

疾病編號:19號:消化道穿孔

1.診斷題眼:潰瘍病史+劍突下突發(fā)劇痛+腹膜刺激征+膈下可見游離氣體=潰瘍穿孔(彌漫性/局限性腹膜炎)

2.鑒別診斷:急性胰腺炎、膽石病、急性膽囊炎

3.輔助檢查:腹部X線平片、診斷性腹腔穿刺

4.治療:禁食、持續(xù)胃腸減壓、抗感染、補(bǔ)液抗休克、維持水電平衡、抑制胃酸分泌。手術(shù)(穿孔修補(bǔ)術(shù)、胃大部切除術(shù))

疾病編號:20號:胃癌

1.診斷題眼:體重減輕+大龕影+粘膜僵硬粗糙=胃癌

2.鑒別診斷:慢性胃炎、胃潰瘍、胃間質(zhì)瘤。

3.輔助檢查:纖支胃鏡、X線、B超、CT。

4.治療:手術(shù)治療:根治性切除,姑息性切除?;煛⒎暖?、免疫治療

疾病編號:22號:肝硬化

1.診斷題眼:中年患者+乙肝病史+蜘蛛痣+脾大+移動性濁音陽性=肝硬化

發(fā)散:中年患者+上消化道出血+肝硬化=食管胃底靜脈曲張破裂出血

2.輔助檢查:查、上消化道X線、肝穿刺活檢、腹腔鏡、內(nèi)鏡。

3.鑒別診斷:瘀血性肝腫大、肝血吸蟲病、肝包蟲病、結(jié)核性腹膜炎、縮窄性心包炎、原發(fā)肝癌。查:血尿便常規(guī)、肝腎功能、電解質(zhì)、血沉、腫瘤標(biāo)志物、肝炎病毒學(xué)檢查、腹部B超、腹水檢

4.治療:高熱量優(yōu)質(zhì)蛋白富維生素易消化飲食、抗菌藥物、腹水治療(限制水鹽、利尿劑、輸白蛋白、放腹水)、保肝治療、對癥處理。

【編輯推薦】

【考點(diǎn)速記】2020年臨床助理《衛(wèi)生法規(guī)》86個考點(diǎn)整理!

收藏!臨床助理醫(yī)師《醫(yī)學(xué)倫理學(xué)》科目??贾R點(diǎn)30條全!

全!臨床助理醫(yī)師《預(yù)防醫(yī)學(xué)》考試重點(diǎn)29條匯總!

2020年臨床助理醫(yī)師輔導(dǎo)好課熱招中 四大班次供您選購>>

大曝光!2019年醫(yī)師考試人數(shù)大減,2020年通過率或更大!

以上為“2020年臨床助理實踐技能病例分析試題/診斷公式(二)”全部內(nèi)容,由醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理,希望大家做好迎戰(zhàn)的準(zhǔn)備,跟隨醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)的腳步,循序漸進(jìn)得復(fù)習(xí),屏蔽各種誘惑和干擾,鉚足干勁,迎接挑戰(zhàn),順利通過考試。

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費(fèi)試聽
    • 免費(fèi)直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費(fèi)試聽
    免費(fèi)資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點(diǎn)
    應(yīng)試指導(dǎo)
    仿真試卷
    思維導(dǎo)圖
    立即領(lǐng)取
    回到頂部
    折疊