2019臨床助理實踐技能“病例分析”試題|含分值（第十二題）

2019-06-13 17:05 醫(yī)學教育網

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步入2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生，相信大家都在認真?zhèn)淇肌ａ槍εR床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題與分值相關內容，醫(yī)學教育網在此為大家匯總整理。第一站“病例分析”試題共25道。本文為臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題|含分值（第十二題），后期會陸續(xù)更新。第十二試題請看下文：

2019臨床助理實踐技能“病例分析”試題|含分值（第十一題）

病歷摘要

女性，46歲。間斷喘息5年，發(fā)熱、咳嗽、咳痰伴喘息加重3天。

患者5年前受涼出現流涕、干咳，后出現喘息，間斷發(fā)作，曾行“支氣管舒張試驗”醫(yī)學|教育網呈陽性，不規(guī)律使用“吸入激素”、“沙丁胺醇”治療，癥狀控制欠滿意。每年均有發(fā)作，多在秋季，持續(xù)約3——4周，使用“吸入激素”及支氣管舒張劑后癥狀可緩解。3天前無明顯誘因出現發(fā)熱，伴咳嗽、咳少量黃痰，喘息加重，凌晨常憋醒，需多次吸入“沙丁胺醇”后癥狀方緩解。發(fā)病以來精神、食欲可，醫(yī)學|教育網大小便正常。醫(yī)學|教育網患“過敏性鼻炎”7年，發(fā)作時服用“抗過敏藥”癥狀可改善。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體：T 37.6℃，P 95次/分，R 25次/分，BP 125/80mmHg。神志清楚，皮膚黏膜未見出血點及皮疹，淺表淋巴結未觸及腫大，口唇無發(fā)紺。雙肺叩診呈清音，呼氣相延長，雙肺可聞及較多哮鳴音。心界不大，醫(yī)學|教育網心率95次/分，律齊，各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平軟，無壓痛，肝脾肋下未觸及，移動性濁音（-），雙下肢無水腫。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 156g/L， WBC 8.5×109/L，N 0.88， Plt 245×109/L。

胸部X線片：右下肺少許斑片狀陰影。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據（如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間：15分鐘

評分標準：總分22分

一、初步診斷4分

1.支氣管哮喘3分

2.右下肺炎（僅答醫(yī)學|教育網“肺炎”得0.5分）1分

二、診斷依據（初步診斷錯誤，診斷依據不得分：未分別列出各自診斷依據，扣1分）5分

1. 支氣管哮喘

（1）中年女性，慢性病程。0.5分

（2）反復發(fā)作性喘息，有時凌晨發(fā)作，呈季節(jié)性，激素及支氣管舒張劑治療有效。1分