步入2019年臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生，相信大家都在認真?zhèn)淇?。針?a href="http://m.348239.com/linchuangzhuliyishi/" target="_blank" title="臨床助理醫(yī)師" class="hotLink">臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題與分值相關內容，醫(yī)學教育網在此為大家匯總整理。第一站“病例分析”試題共25道。本文為臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題|含分值（第八題），后期會陸續(xù)更新。第八試題請看下文：

臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站“病例分析”試題|含分值（第七題）

病歷摘要

女性，28歲。發(fā)現(xiàn)左側卵巢囊性腫物6個月，左下腹陣發(fā)性絞痛3天。

患者6個月前在外院放置宮內節(jié)育器時發(fā)現(xiàn)左側卵巢有一囊性腫物，約8cm×7cm×7cm大小。醫(yī)學|教育網因無特殊不適，未做任何治療。3天前右側臥位時，突發(fā)左下腹劇痛，平臥后稍緩解，口服甲硝唑片2次，未見明顯好轉。既往體健，否認傳染病接觸史。月經規(guī)律，末次月經10天前。生育史：1-1-0-1。宮內節(jié)育器避孕半年。無遺傳病家族史。

查體：T 38℃，P 98次/分，R 24次/分，BP 100/60mmHg。醫(yī)學|教育網一般情況可，神志清。雙肺呼吸音清。心率98次/分，律齊，未聞及雜音。下腹膨隆，左下腹有壓痛。無明顯肌緊張、反跳痛，移動性濁音（-）。

婦科檢查：外陰：已產式；陰道：黏膜光滑，后穹窿飽滿；宮頸：有舉痛；子宮：正常大小，子宮左側可觸及包塊，約11cm×9cm×8cm，囊實性，表面光滑，活動受限，有壓痛。右側附件未見異常。

實驗室檢查：血常規(guī)：Hb 110g/L，WBC 8.1×109/L，N 0.72，Plt 118×109/L，尿妊娠試驗（-）。

要求：根據以上病歷摘要，請將初步診斷、診斷依據（如有兩個及以上診斷，應分別列出各自診斷依據，未分別列出者扣分）、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間：15分鐘

評分標準：總分22分

一、初步診斷4分

左側卵巢囊腫蒂扭轉（僅答“卵巢囊腫蒂扭轉”得3分）4分

二、診斷依據（初步診斷錯誤，診斷依據不得分）5分

1.青年女性，急性起病，醫(yī)學|教育網有左側卵巢囊性腫物病史。1.5分

2.右側臥位時突發(fā)左下腹痛。1.5分

3.婦科檢查：陰道：后穹窿飽滿；宮頸：有舉痛，子宮左側可觸及11cm×9cm×8cm囊實性包塊，活動受限，有壓痛。

三、鑒別診斷4分

1.卵巢腫瘤破裂1.5分

2.子宮漿膜下肌瘤扭轉1分

3.盆腔炎性包塊1分

4.異位妊娠0.5分

四、進一步檢查5分

1.婦科B超。3.5分

2.卵巢腫瘤標志物。1.5分

五、治療原則4分

手術治療。4分

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