APP下載

掃一掃,立即下載

醫(yī)學教育網APP下載

開發(fā)者:1

蘋果版本:1

安卓版本:1

應用涉及權限:查看權限 >

APP:隱私政策:查看政策 >

微 信
醫(yī)學教育網微信公號

官方微信Yishimed66

您的位置:醫(yī)學教育網 > 臨床助理醫(yī)師 > 考試經驗

2021年臨床助理醫(yī)師考試病例分析診斷公式——風濕免疫性疾病

2021-04-23 15:21 醫(yī)學教育網
|

熱點推薦

——●●●聚焦熱點●●●——
報名預約>> 有問必答>> 報考測評>>

2021年臨床助理醫(yī)師考試病例分析診斷公式——風濕免疫性疾病,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。

風濕免疫性疾病

系統(tǒng)性紅斑狼瘡=脫發(fā)+口腔潰瘍+骨關節(jié)腫痛+蝶形紅斑+光過敏+雷諾現象+腎功能受損+ANA陽性+發(fā)熱

狼瘡腦病=下肢無力+SLE+認知改變+精神障礙

狼瘡腎炎=SLE+蛋白尿

類風濕關節(jié)炎=骨關節(jié)腫痛(對稱)+類風濕因子(RF)陽性+小關節(jié)(腕、掌指關節(jié),近端指間關節(jié))+抗環(huán)瓜氨酸肽抗體(+)+晨僵

病歷摘要:女性,45歲。反復多關節(jié)腫痛6年,加重伴乏力1周。

患者6年前無明顯誘因出現多關節(jié)腫痛,伴雙手晨僵,持續(xù)約1小時,未診治。1周來出現雙手、雙胸關節(jié)腫痛加重,無發(fā)熱。發(fā)病以來大小便及睡眠均正常,體重無明顯變化。既往體健,無外傷史。無煙酒嗜好。無遺傳病家族史。

查體:T36.8℃,P90次/分,R18次/分,BP135/70mmHg.輕度貧血貌,皮膚未見出血點和皮疹,淺表淋巴結未觸及腫大,瞼結膜蒼白,鞏膜無黃染,口唇略蒼白,舌面正常,甲狀腺不大。雙肺未聞及干濕性啰音。心界不大,心率90次/分,律齊。腹平軟,無壓痛,肝脾肋下未觸及,移動性濁音(-)。雙手近端指間關節(jié)腫,雙手指輕度偏畸形,雙腕活動受限,雙膝關節(jié)腫脹。雙膝浮髕試驗(-)。雙下肢無水腫。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb80g/L,RBC3.3×1012/L,WBC7.5×109/L,分類正常,Plt345×109/L.血清RF(+)。肝、腎功能正常。糞常規(guī)(-)。尿常規(guī)(-)。

雙手關節(jié)X線片:雙手近側指間關節(jié)間隙變窄。

要求:根據以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據,未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

考試時間:15分鐘

評分標準:總分22分

一、初步診斷4分

1.類風濕關節(jié)炎。2.5分

2.慢性病性貧血。1.5分

二、診斷依據(初步診斷錯誤,診斷依據不得分;未分別列出各自診斷依據,扣1分)5分

1.類風濕關節(jié)炎

(1)中年女性,慢性起病。0.5分

(2)多關節(jié)腫痛,對稱性關節(jié)炎。晨僵持續(xù)1小時。1分

(3)血清RF(+)。0.5分

(4)手關節(jié)X線片示雙手近側指間關節(jié)間隙變窄。1分

2.慢性病性貧血

(1)慢性病病史。0.5分

(2)貧血貌,瞼結膜和口唇蒼白,心率快。0.5分

(3)血紅蛋白低于正常,呈小細胞性貧血(Hb80g/L,RBC3.3×1012/L)。

三、鑒別診斷4分

1.系統(tǒng)性紅斑狼瘡2分

2.強直性脊柱炎1分

3.骨關節(jié)炎1分

四、進一步檢查5分

1.抗CCP抗體,HLA-B27.2分

2.ANA,抗ENA抗體。2分

3.血清鐵蛋白、血清鐵、總鐵結合力測定。1分

五、治療原則4分

1.非甾體抗炎藥治療。1分

2.改變病情抗風濕藥治療。2分

3.必要時糖皮質激素及生物制劑治療。1分

推薦閱讀:

2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能沖刺備考,3小時快速搞定!只要2元

2021年臨床助理醫(yī)師實踐技能直播班全新上線,限時立減100元!

去年臨床助理醫(yī)師實踐技能第二站體格檢查還原考點練習題20道(附解析)

以上是”2021年臨床助理醫(yī)師考試病例分析診斷公式——風濕免疫性疾病“的內容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

臨床醫(yī)師公眾號

編輯推薦
    • 免費試聽
    • 免費直播
    湯以恒 臨床助理醫(yī)師 《消化系統(tǒng)》 免費試聽
    免費資料
    臨床助理醫(yī)師備考資料包
    歷年考點
    應試指導
    仿真試卷
    思維導圖
    立即領取
    回到頂部
    折疊