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臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師實踐技能考試【水痘】病例分析模擬試題!醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容,希望可以幫助2022年備考臨床助理醫(yī)師實踐技能考試的考生更好地鞏固相關(guān)知識點!
【匯總】臨床助理醫(yī)師實踐技能考試第一站【病例分析】35個經(jīng)典例題匯總
【模擬試題】
男孩,3歲10個月。發(fā)熱伴皮疹2天。
患兒2天前無明顯誘因出現(xiàn)發(fā)熱,體溫高達(dá)39.6℃,口服退熱藥后可退熱,但4——5小時后再次發(fā)熱。同時伴有淡紅色皮疹,以軀干部為主,輕度瘙癢。無咳嗽、嘔吐、腹瀉,服用“抗病毒沖劑”效果不佳。1天前皮疹加重,面部亦出現(xiàn)類似皮疹并伴有水皰。發(fā)病以來精神欠佳,食欲下降,大小便如常。既往體健,生長發(fā)育同正常同齡兒。幼兒園同班有類似疾病出現(xiàn)。否認(rèn)藥物過敏史。生后按計劃接種疫苗。無遺傳病家族史。
查體:T 39.6℃,P 110次/分,R 32次/分,BP 90/60mmHg。急性病容,神志清楚,精神稍差。頭面部及軀干散在紅色充血性斑丘疹,面部及軀干部有水皰,背部可見少數(shù)水皰潰破,疹間皮膚正常??诖郊t,咽部充血,扁桃體Ⅰ度腫大,咽部可見水皰樣疹。雙肺呼吸音清,未聞及啰音。心率110次/分,律齊。心音有力,未聞及雜音。肝脾肋下未觸及。雙下肢無水腫。頸無抵抗,病理征陰性。
實驗室檢查:血常規(guī):Hb 115g/L,RBC 3.9×1012/L,WBC 5.0×109/L,N 0.20,L 0.73,M 0.07,未見異型淋巴細(xì)胞,PLT 315×109/L。尿常規(guī)(-),糞常規(guī)(-)。
【參考解析】
1.初步診斷(4分)
水痘(4分)
2.診斷依據(jù)(初步診斷錯誤,診斷依據(jù)不得分)(6分)
①學(xué)齡前兒童,急性起病。(1分)
②以發(fā)熱、皮疹為主要臨床表現(xiàn)。(1分)
③查體可見頭面部及軀干紅色斑丘疹及水皰,少數(shù)水皰破潰,咽部可見皰疹。(2分)
④血白細(xì)胞總數(shù)正常,淋巴細(xì)胞比例增高。(1分)
⑤患兒接觸人群中有類似病例。(1分)
3.鑒別診斷(4分)
①麻疹(1分)
②風(fēng)疹(1分)
③藥物疹或猩紅熱(1分)
④手足口?。?分)
4.進(jìn)一步檢查(3分)
①皰疹刮片(1分)
②血清學(xué)檢查:水痘病毒抗體檢測(1分)
③病原學(xué)檢查(1分)
5.治療原則(5分)
①休息,多飲水,易消化飲食。(1分)
②抗病毒治療,可選用阿昔洛韋。(1分)
③退熱等對癥治療。(1分)
④隔離至皮疹全部結(jié)痂。(1分)
⑤加強(qiáng)皮膚護(hù)理,避免抓傷,皮疹局部用藥。(1分)
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