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詳情醫(yī)學教育網小編整理了臨床助理醫(yī)師技能考試大綱中惡心與嘔吐病史采集考點,希望對參加考試的考生有所幫助。
1.嘔吐的時間
晨起嘔吐——早期妊娠,鼻竇炎,功能性消化不良等;
晚上或夜間嘔吐——幽門梗阻。
2.嘔吐與進食的關系
餐后即刻嘔吐——神經性嘔吐;
餐后近期嘔吐,特別是集體發(fā)病——食物中毒;
餐后1小時以上嘔吐——胃張力下降;
餐后較久或數餐后嘔吐——幽門梗阻。
3.嘔吐的特點
噴射性嘔吐——顱高壓;
4.嘔吐物的性質及量
隔夜宿食——幽門梗阻;
糞臭味——低位小腸梗阻;
不含膽汁——梗阻在十二指腸乳頭以上;
大量酸性液體——胃泌素瘤或十二指腸潰瘍;
無酸——賁門狹窄。
伴隨癥狀
1.伴腹痛、腹瀉:急性胃腸炎,細菌性食物中毒等;
2.伴右上腹痛、發(fā)熱、寒戰(zhàn),黃疸:膽囊炎、膽石癥;
3.伴頭痛、噴射性嘔吐:顱內壓增高,青光眼;
4.伴眩暈、眼球震顫:前庭器官疾??;
5.已婚育齡婦女伴停經:早孕。
問診要點
(一)現(xiàn)病史
1.嘔吐的起病情況,急起或緩起。
2.有無明確的原因或誘因,與進食關系如何,嘔吐有無時間特點,間歇或持續(xù),是否伴惡心。嘔吐物的性狀和量。
3.伴隨癥狀:是否伴腹痛,腹瀉,發(fā)熱,黃疸,頭痛,眩暈,已婚婦女是否伴停經。醫(yī)學|教育|網搜集整理
4.診療經過:是否行X線鋇餐、胃鏡、腹部B超等檢查。
5.一般情況。
(二)其他病史
1.既往史:有無胃腸道及中樞神經系統(tǒng)基礎疾病,有無腹部手術、顱腦外傷史,有無藥物過敏史。
2.個人史:飲酒史。
3.月經婚育史。
4.家族史。
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