心血管系統(tǒng)-2024臨床助理醫(yī)師技能必考考點病例分析公式小結
為了幫助各位2024臨床助理醫(yī)師考生攻克即將到來的實踐技能考試，正保醫(yī)學教育網(wǎng)專門整理了2024臨床助理醫(yī)師實踐技能必考命題考點病例分析公式-心血管系統(tǒng)如下，助力各位考生技能沖刺！
心血管系統(tǒng)
慢性左心衰竭＝長期心臟病史＋心排量減低＋肺循環(huán)瘀血（心源性哮喘、呼吸困難）
慢性右心衰竭＝長期心臟病史＋心排量減低＋體循環(huán)瘀血（頸靜脈怒張、肝大、腹水、雙下肢水腫）
急性左心衰＝心臟病史＋呼吸困難＋端坐呼吸＋急性肺水腫（咳粉紅色泡沫痰）
高血壓＝頭暈＋既往病史＋收縮壓≥140mmHg和（或）舒張壓≥90mmHg
高血壓分級
類別 | 收縮壓（mmHg） | 舒張壓（mmHg） |
正常血壓 | ＜120 | ＜80 |
正常高值 | 120～139 | 80～89 |
1級高血壓（輕度） | 140～159 | 90～99 |
2級高血壓（中度） | 160～179 | 100～109 |
3級高血壓（重度） | ≥180 | ≥110 |
單純收縮期高血壓 | ≥140 | ＜90 |
高血壓危險度
1級 | 2級 | 3級 | |
無其他危險因素 | 低危 | 中危 | 高危 |
1～2個危險因素 | 中危 | 中危 | 很高危 |
≥3個危險因素或靶器官損害 | 高危 | 高危 | 很高危 |
伴臨床疾患或糖尿病 | 很高危 | 很高危 | 很高危 |
心絞痛＝誘因（勞累、情緒激動、受寒等）＋胸骨后疼痛＜30min＋休息或硝酸甘油可緩解＋心電圖ST段水平下移
心肌梗死＝誘因（缺氧、體力活動、飽餐等）＋胸骨后疼痛＞30min＋休息或硝酸甘油不緩解＋瀕死感＋ST段弓背向上抬高
心梗的定位診斷
心梗部位 | 對應導聯(lián) |
前間壁 | V1～V3 |
前壁 | V3～V5 |
前側壁 | V5～V6 |
廣泛前壁 | V1～V5 |
高側壁 | I、aVL |
正后壁 | V7、V8、V9 |
下壁 | Ⅱ、Ⅲ、aVF |
心功能分級
NYHA分級（讓患者去走） | Killip分級（聽） | |
適應癥 | 單純性左心衰 | 急性心梗死患者的心功能 |
Ⅰ級 | 活動不受限制 | 無肺部啰音及S3 |
Ⅱ級 | 活動輕度受限制 | 肺部啰音＜50%，可有或無S3 |
Ⅲ級 | 活動明顯受限制 | 急性肺水腫，＞50% |
Ⅳ級 | 休息時也出現(xiàn)癥狀 |
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