在臨床實踐中，判斷外科患者是否需要進行經驗性抗菌治療主要依據以下幾個方面：

首先，評估患者的感染風險。如果患者存在明顯的感染跡象或癥狀，如發(fā)熱、局部紅腫熱痛等炎癥反應，或者有膿液等分泌物出現，則可能提示存在感染。此外，對于免疫功能低下、長期使用激素或其他免疫抑制劑的患者，即使沒有典型的感染表現，也應考慮其潛在的感染風險。

其次，了解手術類型及部位。某些類型的手術（如消化道、泌尿生殖系統和婦科手術等）以及開放性傷口更容易引發(fā)細菌污染或術后感染，這類情況下往往需要預防性使用抗生素來降低感染發(fā)生率。

再次，結合實驗室檢查結果。血常規(guī)中白細胞計數異常升高或下降、C反應蛋白升高等指標可以作為判斷是否存在感染的參考依據之一。但需要注意的是，這些變化并非特異性指標，還需與其他臨床信息綜合分析。

最后，根據病原菌流行情況及耐藥性趨勢選擇合適的抗生素。在等待培養(yǎng)和藥物敏感試驗結果期間，可根據醫(yī)院或地區(qū)常見的致病微生物種類及其對抗生素的敏感性來初步選定治療方案。

總之，在決定是否給予外科患者經驗性抗菌治療時，應當全面考慮患者的臨床表現、手術特征、實驗室檢測數據以及當地微生物學背景等多方面因素，并遵循合理用藥原則。