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哪些是一線抗結(jié)核藥物,它們?nèi)绾温?lián)合使用?

2025-08-22 17:24 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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一線抗結(jié)核藥物主要包括異煙肼(Isoniazid, INH)、利福平(Rifampicin, RFP)、乙胺丁醇(Ethambutol, EMB)和吡嗪酰胺(Pyrazinamide, PZA)。這些藥物在治療結(jié)核病時通常聯(lián)合使用,以提高療效并減少耐藥性的發(fā)生。

異煙肼是一種高效的抗結(jié)核藥物,對結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺菌作用。利福平同樣具有強(qiáng)效的殺菌活性,并且能夠穿透細(xì)胞壁,殺滅隱藏在巨噬細(xì)胞內(nèi)的結(jié)核菌。乙胺丁醇主要發(fā)揮抑菌作用,可以防止細(xì)菌生長繁殖,通常用于預(yù)防和治療耐藥性結(jié)核病。吡嗪酰胺則是一種酸性環(huán)境中有效的殺菌劑,在體液pH值較低時對結(jié)核桿菌有較好的殺滅效果。

在臨床實(shí)踐中,一般推薦使用2HRZE/4HR方案作為初治肺結(jié)核的標(biāo)準(zhǔn)療法,即前兩個月每日給予異煙肼、利福平、乙胺丁醇和吡嗪酰胺四藥聯(lián)合治療(強(qiáng)化期),隨后四個月繼續(xù)使用異煙肼與利福平兩藥聯(lián)合治療(鞏固期)。這樣的用藥策略可以迅速控制病情發(fā)展,并通過長時間的維持治療徹底消滅病原體,降低復(fù)發(fā)率。

需要注意的是,在具體應(yīng)用時需根據(jù)患者的具體情況調(diào)整劑量及療程,并定期監(jiān)測肝功能等指標(biāo)以確保安全有效。同時,對于耐多藥結(jié)核或其他特殊類型的結(jié)核感染,則需要采用不同的治療方案。

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