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抗結(jié)核治療常用的一線藥物有哪些?

2025-08-20 07:37 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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抗結(jié)核治療中,一線藥物是指那些在治療活動(dòng)性結(jié)核病時(shí)最常被推薦和使用的藥物。這些藥物具有較高的療效且副作用相對(duì)較小,是世界衛(wèi)生組織(WHO)推薦的標(biāo)準(zhǔn)化療方案中的主要組成部分。目前,臨床上常用的一線抗結(jié)核藥物包括以下幾種:
1. 異煙肼(Isoniazid, INH):這是一種非常有效的殺菌劑,能夠殺死快速分裂的結(jié)核桿菌,對(duì)靜止期細(xì)菌也有一定的作用。
2. 利福平(Rifampicin, RFP):利福平也是一種強(qiáng)效的殺菌藥物,通過抑制RNA聚合酶來阻止結(jié)核菌DNA的轉(zhuǎn)錄過程。它與異煙肼聯(lián)合使用可以顯著提高治療效果。
3. 乙胺丁醇(Ethambutol, EMB):主要作為抑菌劑使用,在初期強(qiáng)化期與其他兩種或多種抗結(jié)核藥物合用,以減少耐藥性的發(fā)生。
4. 吡嗪酰胺(Pyrazinamide, PZA):在酸性環(huán)境下對(duì)結(jié)核桿菌有較強(qiáng)的殺滅作用,特別是在治療的早期階段與異煙肼、利福平等藥物聯(lián)合使用效果更佳。
5. 鏈霉素(Streptomycin, SM):雖然現(xiàn)在較少單獨(dú)使用,但在某些情況下仍然作為輔助用藥之一。它主要通過干擾細(xì)菌蛋白質(zhì)合成來發(fā)揮其抗菌作用。

以上五種藥物構(gòu)成了抗結(jié)核治療的基礎(chǔ)方案,在實(shí)際應(yīng)用中通常會(huì)根據(jù)患者的具體情況和耐藥性檢測(cè)結(jié)果選擇合適的組合進(jìn)行個(gè)體化治療。此外,在治療過程中還需要定期監(jiān)測(cè)患者的肝功能、腎功能等指標(biāo),以確保用藥安全并及時(shí)調(diào)整治療方案。

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