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DIC的實驗室檢查結(jié)果有何特點?

2025-08-16 13:42 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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彌散性血管內(nèi)凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)是一種復(fù)雜的病理狀態(tài),其特點是體內(nèi)廣泛性的微血栓形成和隨后的纖溶活性增強。DIC的實驗室檢查結(jié)果具有以下特點:
1. 凝血酶原時間(PT)延長:由于大量的凝血因子在微血栓形成過程中被消耗,導(dǎo)致凝血酶原時間延長。
2. 活化部分凝血活酶時間(APTT)延長:與PT類似,APTT也反映了內(nèi)源性凝血途徑的活性,DIC時同樣會因凝血因子和纖維蛋白原的大量消耗而延長。
3. 纖維蛋白原水平降低:在DIC過程中,大量的纖維蛋白原被用于形成微血栓,因此實驗室檢查中纖維蛋白原水平通常會下降。
4. D-二聚體水平升高:D-二聚體是交聯(lián)纖維蛋白的降解產(chǎn)物,在纖溶系統(tǒng)活性增強時顯著升高。這是診斷DIC的一個重要指標(biāo)。
5. 血小板計數(shù)減少:在DIC早期,由于大量微血栓形成,血小板被消耗殆盡,導(dǎo)致血小板計數(shù)明顯下降。
6. 3P試驗陽性:3P試驗即纖維蛋白單體聚合物(FMP)與纖維蛋白原的交叉反應(yīng)試驗。DIC時,大量的纖溶產(chǎn)物(如FMP)存在,可使3P試驗呈陽性。
7. 凝血酶時間(TT)延長:由于血液中抗凝物質(zhì)增多或纖維蛋白原水平降低,導(dǎo)致凝血酶時間延長。
8. 血漿魚精蛋白副凝固試驗(即乙醇膠試驗)異常:DIC時,大量纖溶產(chǎn)物的存在可使該試驗呈陽性反應(yīng)。
9. 血涂片檢查可見裂細胞和碎片紅細胞:這些變化反映了微血管內(nèi)血栓形成對紅細胞的機械性損傷。

綜上所述,通過上述實驗室檢查結(jié)果可以輔助診斷DIC,并評估其嚴(yán)重程度。在臨床實踐中,需要綜合患者的病史、體征及其他相關(guān)檢查結(jié)果進行全面分析。

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