主動脈夾層是一種嚴(yán)重的心血管急癥，其發(fā)生是因為主動脈內(nèi)膜出現(xiàn)破裂，血液通過這個破口進(jìn)入主動脈壁的中層，形成一個假腔。隨著血流不斷沖擊，這個假腔可能會沿著主動脈壁擴(kuò)展，導(dǎo)致主動脈的正常結(jié)構(gòu)受損，甚至可能引起致命性的并發(fā)癥。

主動脈夾層的主要臨床表現(xiàn)包括：
1. 突發(fā)劇烈胸痛或背痛：這是最常見的癥狀之一，患者常描述為撕裂樣或刀割樣的疼痛。這種疼痛通常突然發(fā)生，并且在短時間內(nèi)達(dá)到最高峰。疼痛的位置可以是前胸部、背部或者腹部，具體位置取決于夾層的起始部位。
2. 疼痛放射：隨著假腔的發(fā)展，疼痛可能會向其他部位放射，如頸部、下頜部、肩部或腹部等。
3. 血壓異常：部分患者可能出現(xiàn)高血壓或低血壓。在一些情況下，兩側(cè)上肢血壓差異明顯（即一側(cè)正常而另一側(cè)顯著降低），這可能是主動脈夾層累及鎖骨下動脈的表現(xiàn)之一。
4. 心臟癥狀：如果夾層影響到冠狀動脈開口處，可能導(dǎo)致急性心肌梗死；若累及升主動脈，則可能引起急性心臟壓塞或瓣膜功能障礙（如主動脈瓣反流）。
5. 神經(jīng)系統(tǒng)表現(xiàn)：如果夾層擴(kuò)展至供應(yīng)腦部的血管，可導(dǎo)致中風(fēng)、昏迷等癥狀。此外，脊髓缺血也可能發(fā)生，表現(xiàn)為下肢無力、感覺異常等。
6. 其他癥狀：包括聲音嘶啞（喉返神經(jīng)受損）、吞咽困難（食管受壓）等非特異性表現(xiàn)。

一旦懷疑主動脈夾層，應(yīng)立即就醫(yī)，并通過影像學(xué)檢查如CTA或MRA確診。及時的診斷和治療對于改善預(yù)后至關(guān)重要。