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血容量減少如何影響心臟輸出量?

2025-07-10 09:38 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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血容量減少對(duì)心臟輸出量的影響主要體現(xiàn)在以下幾個(gè)方面:
1. 心臟前負(fù)荷下降:前負(fù)荷是指心室舒張末期的容積或壓力,它與靜脈回心血量密切相關(guān)。當(dāng)血容量減少時(shí),靜脈回流至心臟的血液量也會(huì)相應(yīng)減少,導(dǎo)致心室在舒張期末的充盈程度降低,即前負(fù)荷減小。
2. 心輸出量下降:根據(jù)Frank-Starling定律(Starling機(jī)制),在一定范圍內(nèi),心肌纖維初長度越長,收縮力越強(qiáng);反之,則弱。因此,隨著血容量減少和前負(fù)荷降低,心臟每搏輸出量會(huì)有所下降,進(jìn)而導(dǎo)致總體的心臟輸出量減少。
3. 心率變化:為了維持血壓穩(wěn)定,機(jī)體通過交感神經(jīng)系統(tǒng)激活來提高心率,以部分抵消由于每搏輸出量下降引起的心輸出量減少。然而,在極端情況下,即使心率加快也無法完全補(bǔ)償因血容量不足而造成的心輸出量損失。
4. 血壓調(diào)節(jié)反應(yīng):當(dāng)血容量顯著減少時(shí),除了通過增加心率試圖維持心輸出量外,機(jī)體還會(huì)啟動(dòng)其他代償機(jī)制如血管收縮等以保持重要器官的灌注。但這些措施只能在短期內(nèi)起作用,并且如果血容量持續(xù)不足,則可能導(dǎo)致低血壓甚至休克。

總之,血容量減少會(huì)直接導(dǎo)致心臟前負(fù)荷降低、每搏輸出量下降以及總體的心臟輸出量減少,而機(jī)體則通過加快心率和收縮血管等方式進(jìn)行代償。

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