慢性腎盂腎炎和急性腎盂腎炎在臨床上有明顯的區(qū)別，主要體現(xiàn)在病程、臨床表現(xiàn)、實驗室檢查及影像學特征等方面。

首先從病程來看，急性腎盂腎炎通常起病急驟，患者可能突然出現(xiàn)高熱、寒戰(zhàn)、腰痛等癥狀，病情進展快但恢復也相對較快。而慢性腎盂腎炎則是一個長期的過程，癥狀往往不明顯或僅有輕微的不適感，如輕度腰酸背痛等，且容易反復發(fā)作。

其次，在臨床表現(xiàn)上，急性期患者可能會有明顯的尿路刺激征象（如尿頻、尿急、尿痛），嚴重時還會伴有膿尿和血尿。慢性腎盂腎炎患者的癥狀則相對隱匿，除了上述提到的腰酸背痛外，還可能出現(xiàn)夜尿增多、蛋白尿等情況。

實驗室檢查方面，急性期可見白細胞計數(shù)升高，并在尿液中發(fā)現(xiàn)大量白細胞；而慢性患者可能僅表現(xiàn)為輕度的白細胞異常或持續(xù)性的低水平蛋白尿。此外，在腎功能檢測上，慢性腎盂腎炎患者可能會出現(xiàn)不同程度的腎小球濾過率下降。

影像學檢查也是區(qū)分兩者的重要手段之一。急性期通過B超、CT等可以觀察到腎臟體積增大、皮質腫脹；而慢性階段則可能顯示為腎臟萎縮、表面不平滑及集合系統(tǒng)擴張變形等改變。

總之，通過綜合分析病史資料、臨床表現(xiàn)以及輔助檢查結果，醫(yī)生能夠較為準確地區(qū)分這兩種類型的腎盂腎炎。