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如何治療DIC引起的出血?

2025-07-03 07:12 來源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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彌散性血管內(nèi)凝血(Disseminated Intravascular Coagulation, DIC)是一種嚴(yán)重的病理狀態(tài),其特點(diǎn)是體內(nèi)廣泛微血栓形成與消耗性凝血障礙并存。DIC導(dǎo)致的出血治療需要綜合考慮病因、病情嚴(yán)重程度以及患者的具體情況。
1. 首先,要積極處理原發(fā)?。喝绺腥尽盒阅[瘤等是引起DIC的主要原因,針對這些原發(fā)疾病進(jìn)行有效治療可以從根本上控制DIC的發(fā)展。
2. 抗凝治療:對于早期以高凝狀態(tài)為主的患者可采用抗凝藥物如肝素。使用時需密切監(jiān)測凝血功能指標(biāo)(如APTT),避免過度抗凝引發(fā)出血風(fēng)險增加。
3. 補(bǔ)充凝血因子和血小板:當(dāng)出現(xiàn)嚴(yán)重低纖維蛋白原血癥或血小板減少時,應(yīng)及時輸注新鮮冰凍血漿、冷沉淀物或者濃縮血小板來補(bǔ)充缺乏的凝血成分。但需注意,如果患者處于纖溶亢進(jìn)期,則不宜大量輸入這些制品以免加重出血。
4. 抑制纖溶:對于有明顯纖溶活性增強(qiáng)表現(xiàn)者,可考慮使用抗纖溶藥物如氨基己酸、止血芳酸等抑制異常纖溶過程,減少出血傾向。但這類藥物僅適用于確診為纖溶亢進(jìn)的患者,并且需要在專業(yè)醫(yī)生指導(dǎo)下謹(jǐn)慎應(yīng)用。
5. 對癥支持治療:包括維持水電解質(zhì)平衡、糾正休克狀態(tài)以及預(yù)防并發(fā)癥等措施。

總之,在治療DIC引起的出血時應(yīng)采取個體化方案,既要針對病因進(jìn)行干預(yù),又要根據(jù)患者的凝血功能變化靈活調(diào)整用藥策略。同時密切觀察病情進(jìn)展,并及時調(diào)整治療計劃以達(dá)到最佳療效。

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