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甲胎蛋白(AFP)在肝癌診斷中作用?

2025-05-19 19:33 來(lái)源:正保醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)
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甲胎蛋白(Alpha-fetoprotein, AFP)是一種主要由胎兒肝臟和卵黃囊產(chǎn)生的糖蛋白,在成人中的正常水平通常很低。然而,當(dāng)成人出現(xiàn)某些疾病時(shí),尤其是肝癌(如原發(fā)性肝細(xì)胞癌),AFP的血清水平可能會(huì)顯著升高。

在臨床上,AFP主要用于以下幾個(gè)方面:
1. 肝癌篩查:對(duì)于有肝硬化、慢性乙型或丙型病毒性肝炎等高風(fēng)險(xiǎn)因素的人群,定期檢測(cè)血液中的AFP水平可以作為早期發(fā)現(xiàn)肝癌的一個(gè)重要手段。但是需要注意的是,并非所有肝細(xì)胞癌患者都會(huì)出現(xiàn)AFP升高,因此單獨(dú)依靠AFP進(jìn)行診斷可能會(huì)漏診部分病例。
2. 輔助診斷:雖然AFP不是特異性指標(biāo),但結(jié)合影像學(xué)檢查(如超聲、CT或MRI)和臨床表現(xiàn),可以提高對(duì)肝細(xì)胞癌的診斷準(zhǔn)確性。一般來(lái)說(shuō),如果血清AFP水平超過(guò)400ng/mL,并且持續(xù)升高,則高度懷疑為肝細(xì)胞癌。
3. 療效監(jiān)測(cè):治療前后定期檢測(cè)AFP變化趨勢(shì)可以幫助評(píng)估腫瘤負(fù)荷的變化及治療效果。例如,在手術(shù)切除、化療或介入治療后,若AFP水平明顯下降甚至恢復(fù)正常,則提示可能取得了較好的療效;反之則需要考慮調(diào)整治療方案。
4. 預(yù)后判斷:對(duì)于已經(jīng)確診為肝細(xì)胞癌的患者來(lái)說(shuō),較高的基線AFP水平往往預(yù)示著較差的生存率。此外,在隨訪過(guò)程中如果發(fā)現(xiàn)AFP再次升高,也可能是疾病復(fù)發(fā)或進(jìn)展的重要信號(hào)之一。

總之,盡管AFP在肝癌診斷中具有重要價(jià)值,但其敏感性和特異性有限,因此需要結(jié)合其他檢查結(jié)果綜合分析。

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