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3月12日 19:00-21:00
詳情小腸梗阻的癥狀表現是2016年臨床助理醫(yī)師考試中可能涉及到的內容,為幫助廣大考生掌握相關知識點,醫(yī)學|教育網搜集整理如下內容:
單純性腸梗阻的診斷主要依靠三聯(lián)征:
(1)腹痛集中于臍周或上腹部,若疼痛嚴重而固定,則可能已發(fā)生絞窄;
(2)在小腸梗阻時嘔吐發(fā)生較早,大腸梗阻時則較晚;
(3)在完全性腸梗阻可發(fā)生便秘,但部分梗阻時可發(fā)生腹瀉。約25%的小腸梗阻患者可發(fā)生絞窄性梗阻,并在6小時內發(fā)展為壞疽,它突出表現是腹痛開始或數小時內進展成為嚴重的固定疼痛醫(yī)學|教育網搜集整理。
無絞窄時,腹部是無壓痛的。典型的是在痙攣疼痛發(fā)作同時有高音調的,反應強烈的蠕動。在絞窄性腸梗阻中,腹脹明顯加重,腹部可有壓痛,聽診發(fā)現腸鳴音消失或微弱。有時可捫及腫塊。然而絞窄性腸梗阻只能通過剖腹術才被確診。休克和少尿是嚴重的體征,提示絞窄性或晚期單純性腸梗阻,必須迅速治療。若不清楚梗阻的部位,有時結腸鏡能作為直腸和盆腔檢查的補充。
仰臥位和直立位的X線檢查能確定診斷。典型的小腸梗阻是小腸腸袢呈階梯狀改變,但也可見于右半結腸的梗阻病變。在立位平面上可見到腸腔的液平面。上段空腸梗阻時可能無擴張的腸袢。在閉袢型絞窄性腸梗阻(可能發(fā)生于腸扭轉時)中,放射科醫(yī)師可能未見擴張的腸袢而有一個提示腸梗阻的腫塊。鋇劑灌腸能排除結腸病變。在疑似小腸梗阻的患者中,可給予口服鋇劑;然而若認為梗阻位于結腸,則禁忌從口腔給予鋇劑。