食管癌診斷依據(jù)

1.上消化道內(nèi)鏡檢查　食管癌診斷中最重要的手段——定性、定位和手術(shù)方案選擇。

在直視下鉗取多塊組織做病理組織學(xué)檢查。還可同時做染色檢查。

然后進行指示性活檢：提高早期食管癌檢出率的關(guān)鍵。提高食管癌的發(fā)現(xiàn)率，降低死亡率。

2.食管X線稀鋇雙重對比造影檢查　適用于不能接受內(nèi)鏡檢查者。

3.CT掃描　臨床分期、確定治療方案和隨訪。

（1）顯示食管與鄰近器官的關(guān)系：如食管壁局部厚度超過5mm，與周圍組織界限模糊——食管有外侵——T分期的準(zhǔn)確率較高——幫助判斷腫瘤切除性及確定放射治療靶區(qū)。

（2）有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者。

4.食管脫落細(xì)胞檢查　簡便易行，普查篩選早期病變陽性率——90%～95%。

吞入雙腔塑料帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器，充氣后緩慢拉出帶網(wǎng)氣囊，取網(wǎng)內(nèi)附著物做脫落細(xì)胞檢查。

5.超聲內(nèi)鏡檢查（EUS）

（1）判斷食管癌的浸潤層次。

（2）向外擴展深度、有無周圍淋巴結(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移等。

（3）有助于腫瘤分期、制訂治療方案、評估外科手術(shù)切除可能性以及判斷預(yù)后。

出題角度——食管癌的診斷手段選擇（TANG）。

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