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2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點(diǎn):胃癌病理

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相信2021年臨床助理醫(yī)師考生現(xiàn)在比較關(guān)心筆試的復(fù)習(xí)內(nèi)容,為了幫助大家更高效的把握住考前沖刺階段,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了筆試重點(diǎn)內(nèi)容:胃癌病理,希望對(duì)考生復(fù)習(xí)有所幫助。

胃癌

一、病理——好發(fā)于胃竇小彎側(cè)。

(一)早期胃癌

◆僅限于黏膜或黏膜下層者,不論病灶大小或有無(wú)淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移。

◆病理——高級(jí)別上皮內(nèi)瘤變或腺癌。

(二)3個(gè)關(guān)于胃癌的概念:

1.微小胃癌:<5mm。

2.小胃癌:<10mm。

3.一點(diǎn)癌:胃鏡黏膜活檢組織中查見(jiàn)癌,但切除后的胃標(biāo)本雖經(jīng)全黏膜取材未見(jiàn)癌組織。

(三)肉眼分型

早期
Ⅰ型(隆起型)
癌灶突向胃腔
Ⅱ型(淺表型或平坦型)
Ⅱa型(淺表隆起型)

Ⅱb型(淺表平坦型)

Ⅱc型(淺表凹陷型)

Ⅲ型(凹陷型)
較深的潰瘍
進(jìn)展期:

◆侵入肌層——中期;

◆達(dá)漿膜下層或超出漿膜向外浸潤(rùn)至鄰近臟器或有轉(zhuǎn)移——晚期

BorrmannⅠ型(結(jié)節(jié)型)
BorrmannⅡ型(潰瘍限局型)
BorrmannⅢ型(潰瘍浸潤(rùn)型)
BorrmannⅣ型(彌漫浸潤(rùn)型)

皮革胃——癌腫累及全胃致胃腔縮窄、胃壁僵硬如革囊狀,幾乎都是低分化癌或印戒細(xì)胞癌,惡性度極高。

(四)組織學(xué)分型

1.普通型:XX腺癌+印戒。

①乳頭狀腺癌;②管狀腺癌;

③低分化腺癌;④黏液腺癌;⑤印戒細(xì)胞癌。

2.特殊類型:

①腺鱗癌;②鱗狀細(xì)胞癌;③類癌;④未分化癌。

(五)擴(kuò)散與轉(zhuǎn)移

1.直接浸潤(rùn)

①胃竇癌——向十二指腸浸潤(rùn);

②賁門胃底癌——侵及食管下段;

③侵及黏膜下層后,可沿組織間隙與淋巴網(wǎng)蔓延,擴(kuò)展距離可達(dá)癌灶外6cm,向十二指腸浸潤(rùn)常在幽門下3cm以內(nèi)。

④突破漿膜后,擴(kuò)散至鄰近器官(網(wǎng)膜、結(jié)腸、肝、脾、胰腺)。浸潤(rùn)胰腺后,可能刺激腹腔神經(jīng)叢引起腰背部疼痛。

2.淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移——主要。進(jìn)展期、早期均可。

終末期——可經(jīng)胸導(dǎo)管向左鎖骨上淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移,或經(jīng)肝圓韌帶轉(zhuǎn)移至臍部周圍的淋巴結(jié)。

3.腹膜種植轉(zhuǎn)移:

女性卵巢轉(zhuǎn)移瘤——Krukenberg瘤(庫(kù)肯勃瘤)。

4.血行轉(zhuǎn)移——晚期,肝臟轉(zhuǎn)移多。

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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師消化系統(tǒng)考點(diǎn):胃癌病理“的內(nèi)容,希望對(duì)考生備考有所幫助,預(yù)??忌樌ㄟ^(guò)2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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