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臨床助理醫(yī)師實踐技能第一站病史采集:疼痛,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復(fù)習(xí)有所幫助。
病史采集
試題編號:15
簡要病史:女性,48歲。多關(guān)節(jié)疼痛6個月門診就診。既往間斷出現(xiàn)頭枕部皮下結(jié)節(jié)2年。
要求:你作為住院醫(yī)師,請圍繞以上簡要病史,將應(yīng)該詢問的患者現(xiàn)病史及相關(guān)病史的內(nèi)容寫在答題紙上。
<1> 、現(xiàn)病史
【本題 10 分,建議 6 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】
答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應(yīng)分?jǐn)?shù)。由此原則建議大家在實際考試當(dāng)中,應(yīng)盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。
現(xiàn)病史
(1)根據(jù)主訴及相關(guān)鑒別詢問
①發(fā)病誘因:有無感染、勞累、外傷、受涼、服用藥物及接觸有毒物質(zhì)。
②關(guān)節(jié)疼痛:部位、性質(zhì)、程度、出現(xiàn)時間,發(fā)生頻度及持續(xù)時間,加重或緩解因素,有無關(guān)節(jié)紅腫、變形、運動障礙,有無晨僵。
③皮下結(jié)節(jié):性質(zhì)、數(shù)量、發(fā)生及持續(xù)時間,有無壓痛,皮膚有無紅腫。
④伴隨癥狀:有無皮疹、發(fā)熱、乏力、胸悶。
(2)診療經(jīng)過
①是否曾到醫(yī)院就診,做過哪些檢查:血常規(guī)、類風(fēng)濕因子、血沉、抗CCP抗體。
②治療情況:是否用過非甾體抗炎藥物和改變病情抗風(fēng)濕藥治療,療效如何。
(3)一般情況 發(fā)病以來飲食、睡眠、大小便及體重變化情況。
【該題針對“疼痛”知識點進行考核】
<2> 、其他相關(guān)病史
【本題 5 分,建議 5 分鐘內(nèi)完成本題】
【正確答案】 其他相關(guān)病史
(1)有無藥物過敏史。
(2)與該病有關(guān)的其他病史:有無風(fēng)濕性疾病(如銀屑病關(guān)節(jié)炎、系統(tǒng)性紅斑狼瘡、骨關(guān)節(jié)炎)、甲狀腺疾病病史。月經(jīng)與婚育史。有無相關(guān)疾病家族史。
【該題針對“疼痛”知識點進行考核】
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