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臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:女性生殖系統(tǒng)-異位妊娠

2021-06-09 10:48 醫(yī)學教育網(wǎng)
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臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:女性生殖系統(tǒng)-異位妊娠,相信是考生們關(guān)注的事情,醫(yī)學教育網(wǎng)小編整理了考試重點內(nèi)容,希望對考生復習有所幫助。

病例分析

試題編號:5

病歷摘要

女性,26歲,停經(jīng)41天,陰道淋漓出血5天,下腹劇痛2小時。

患者月經(jīng)規(guī)律,周期28~30天,經(jīng)期5天,量中,無痛經(jīng),末次月經(jīng)41天前。停經(jīng)后偶感乏力,5天來淋漓陰道出血,2小時前突發(fā)右下腹劇痛,呈撕裂樣,伴惡心、嘔吐、頭暈,急診入院。既往體健。否認傳染病接觸史,結(jié)婚半年。生育史:0-0-0-0。無遺傳病家族史。

查體:T 37.4℃,P 118次/分,R 26次/分,BP 80/50mmHg。平車推入病房,神志清,面色蒼白。雙肺呼吸音清,未聞及干濕性啰音。心率118次/分,律齊,各瓣膜聽診區(qū)未聞及雜音。腹平坦,腹肌緊張,右下腹壓痛伴反跳痛,移動性濁音陽性。

婦科檢查:外陰:已婚未產(chǎn)式;陰道:見少量暗紅色血液;宮頸;舉痛;子宮:稍大稍軟,子宮右側(cè)可觸及不規(guī)則包塊,約6cm×5cm×4cm,軟硬不均,壓痛明顯。

實驗室檢查:血常規(guī):Hb 65g/L,RBC 2.0×1012/L,MCV 80fl,WBC 11.1×109/L,N 0.80,Plt 210×109/L。

要求:根據(jù)以上病歷摘要,請將初步診斷、診斷依據(jù)(如有兩個及以上診斷,應分別列出各自診斷依據(jù),未分別列出者扣分)、鑒別診斷、進一步檢查與治療原則寫在答題紙上。

<1> 、初步診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】

答案即為試題的得分點。答題中,寫超出得分點的內(nèi)容,不得分也不扣分。漏掉得分點時,產(chǎn)生扣分;覆蓋得分點時,則得到對應分數(shù)。由此原則建議大家在實際考試當中,應盡量多寫,避免漏掉得分點產(chǎn)生扣分。

初步診斷

(1)異位妊娠

(2)失血性休克

(3)失血性貧血

【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-異位妊娠”知識點進行考核】

<2> 、診斷依據(jù)

【本題 6 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 診斷依據(jù)

(1)異位妊娠

①已婚育齡女性,停經(jīng)41天,陰道淋漓出血5天,下腹劇痛2小時,伴惡心、嘔吐、頭暈。

②腹部查體腹肌緊張,右下腹壓痛伴反跳痛,移動性濁音陽性。

③婦科檢查:陰道:見少量暗紅色血液;宮頸:舉痛;子宮:稍大稍軟,子宮右側(cè)可觸及不規(guī)則包塊,約6cm×5cm×4cm,軟硬不均,壓痛明顯。

(2)失血性休克

①陰道流血,頭暈BP 80/50mmHg,面色蒼白,心率118次/分,腹部移動性濁音陽性,提示腹腔內(nèi)大量出血。

②血常規(guī)提示正細胞性貧血。

(3)失血性貧血

①陰道流血,頭暈,面色蒼白,心率118次/分。

②血常規(guī)提示Hb 65g/L,RBC 2.0×1012/L。

<3> 、鑒別診斷

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 鑒別診斷

(1)流產(chǎn)

(2)急性輸卵管炎

(3)急性闌尾炎

(4)黃體破裂

(5)卵巢囊腫蒂扭轉(zhuǎn)

<4> 、進一步檢查

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 進一步檢查

(1)HCG檢測。

(2)婦科B超。

(3)陰道后穹窿穿刺。

(4)血型,交叉配血。

<5> 、治療原則

【本題 4 分,建議 3 分鐘內(nèi)完成本題】

【正確答案】 治療原則

(1)積極糾正休克,糾正貧血。

(2)同時行手術(shù)治療。

【該題針對“女性生殖系統(tǒng)-異位妊娠”知識點進行考核】

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以上是”臨床助理醫(yī)師實踐技能病例分析:女性生殖系統(tǒng)-異位妊娠“的內(nèi)容,希望對考生備考有所幫助,預??忌樌ㄟ^2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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