
臨床助理醫(yī)師章節(jié)考點(diǎn):白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥
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第三章 白細(xì)胞減少和粒細(xì)胞缺乏癥
外周血白細(xì)胞數(shù)低于4×109/L稱為白細(xì)胞減少癥;外周血中粒細(xì)胞絕對(duì)數(shù)低于0.5×109/L稱為粒細(xì)胞缺乏癥。
一、病因
1.生成減少 ①理化因素(化療);②血液?。ㄔ僬希虎鄄《靖腥荆ǜ窝祝?;④其他(先天遺傳性疾病)。
2.破壞過多 ①自身免疫性疾?。ㄏ到y(tǒng)性紅斑狼瘡、類風(fēng)濕關(guān)節(jié)炎);②其他疾?。ㄆ⒖?、敗血癥)。
3.分布異?;蜥尫耪系K。
【經(jīng)典例題1】
周期性中性粒細(xì)胞減少癥是由于粒細(xì)胞
A.破壞過多
B.釋放障礙
C.分布異常
D.在脾臟滯留
E.生成減少
[參考答案]1.E
二、臨床表現(xiàn)及診斷
三、治療
1.白細(xì)胞減少癥?、凫畛∫?;②促白細(xì)胞生成藥:重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(療效明確);③其他碳酸鋰、維生素B4、B6、利血生、鯊肝醇等;④預(yù)防控制感染。
2.粒細(xì)胞缺乏癥?、凫畛∫?;②消毒隔離避免并發(fā)感染;③先聯(lián)合使用廣譜抗生素再根據(jù)藥敏結(jié)果調(diào)整抗生素;④促白細(xì)胞生成藥:皮下或靜脈注射重組人粒細(xì)胞集落刺激因子(G-CSF)或重組人粒細(xì)胞-巨噬細(xì)胞集落刺激因子(GM-CSF);⑤靜脈接種丙種球蛋白。
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