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2021年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)炎癥:外陰陰道假絲酵母菌病診斷

2021-04-20 12:43 醫(yī)學教育網
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2021年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)炎癥:外陰陰道假絲酵母菌病診斷,相信是考生們關注的事情,醫(yī)學教育網小編整理了考試重點內容,希望對考生復習有所幫助。

  第二節(jié) 外陰陰道假絲酵母菌病

一、病因

病原體主要為假絲酵母菌,屬真菌。假絲酵母菌為條件致病菌,當陰道內糖原增加、酸度增高、局部細胞免疫力下降,適合假絲酵母菌的繁殖引起炎癥。

二、傳染方式

假絲酵母菌感染主要為內源性感染。寄生于人的口腔、腸道、陰道的念珠菌可互相傳染。部分患者可通過性交直接傳染和接觸污染的衣物間接傳染。

三、臨床特征

主要表現:外陰瘙癢、灼痛,嚴重時坐臥不寧。還可伴有尿頻、尿痛及性交痛。急性期白帶增多,白帶特征是白色稠厚呈凝乳或豆渣樣。

檢查見:小陰唇內側及陰道黏膜附有白色膜狀物,擦后露出紅腫黏膜面,還可能出現糜爛及淺表潰瘍。

四、分類

分為單純性外陰陰道假絲酵母菌病和復雜性外陰陰道假絲酵母菌病。

五、診斷依據

陰道分泌物鏡檢找到芽孢或假菌絲即可確診。

六、治療

(一)消除誘因

積極治療糖尿病,停用廣譜抗生素、雌激素和糖皮質激素。

(二)單純性VVC的治療

1.局部用藥 首選。①咪康唑栓劑,每晚1粒,連用7日;②克霉唑栓劑或片劑,每晚1粒,連用7日;③制霉菌素栓劑或片劑,每晚1?;?片,連用10~14日。

2.全身用藥 對不能耐受局部用藥者和未婚婦女可口服用藥,常用氟康唑150mg,頓服。

(三)復雜性VVC的治療

1.重度VVC 治療應以全身用藥為主。

2.復發(fā)性VVC 治療原則包括強化治療和鞏固治療,強化治療達到病原學治愈后,鞏固治療6個月。

3.妊娠期VVC 以局部治療為主,以7日療法效果為佳,禁用口服唑類抗真菌藥。

(四)性伴侶治療

無需對性伴侶進行常規(guī)治療。

(五)治愈標準

若癥狀持續(xù)存在或診斷后2個月內復發(fā)者,需復診。RVVC治療結束后7~14日、1個月、3個月和6個月應各隨訪1次。

【經典例題1】

女性,46歲。糖尿病史6年,外陰癢2月余,白帶無異味,婦檢:陰道黏膜充血,白帶多,呈凝乳塊狀。本例最可能的診斷是

A.非特異性外陰炎

B.念珠菌陰道炎

C.細菌性陰道病

D.老年性陰道炎

E.外陰硬化性苔蘚

【參考答案】 1.B

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以上是”2021年臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)炎癥:外陰陰道假絲酵母菌病診斷“的內容,希望對考生備考有所幫助,預祝考生順利通過2021年臨床助理醫(yī)師考試。

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