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12月31日 19:00-21:00
詳情時間待定
詳情腦損傷是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中精神神經系統(tǒng)涉及到的高頻考點,醫(yī)學教育網編輯為大家整理了具體的內容如下:
【考頻指數】★★★★
【考點精講】
【進階攻略】
每年必考知識點,尤其是臨床表現(xiàn)涉及到后期的診斷和治療,必須掌握。熟悉開放性顱腦損傷原則上須盡早行清創(chuàng)縫合術,使之成為閉合性腦損傷。考試題型多為A型題。
【易錯易混淆辨析】
開放性顱腦損傷
(1)重型顱腦損傷最常見的死亡原因是腦疝;
(2)重型顱腦損傷最常見的并發(fā)癥是肺部感染;
(3)重型顱腦損傷最常見的致命性并發(fā)癥是消化道出血(庫欣潰瘍)。
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.腦震蕩臨床表現(xiàn)不包括
A.意識障礙不超過30分鐘
B.意識障礙期肌腱反射消失、皮膚蒼白、血壓下降
C.醒后常有頭暈、頭痛、惡心嘔吐
D.腰穿腦脊液中紅細胞1000×106/L(1000/mm3)
E.逆行性遺忘
2.腦挫裂傷的臨床表現(xiàn)中,下列哪項不相符合
A.傷后立即昏迷絕大多數超過半小時
B.傷后立即出現(xiàn)局灶癥狀及體征
C.可有頭痛、惡心、嘔吐等表現(xiàn)
D.有遲發(fā)性瞳孔散大而無腦疝表現(xiàn)
E.腰穿腦脊液有紅細胞
二、A2型選擇題
1.病人男性,21歲,車禍頭部外傷,昏迷30分鐘后清醒,查體神志清楚,右顳頭皮血腫,神經系統(tǒng)檢查無陽性發(fā)現(xiàn)。入院觀察,5小時后又轉入昏迷,伴右側瞳孔逐漸散大。左側肢體癱瘓。臨床診斷首先考慮是
A.腦挫傷
B.腦內血腫
C.腦水腫
D.急性硬腦膜下積液
E.急性硬腦膜外血腫
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】腦震蕩的臨床表現(xiàn)不包括D項。腦脊液檢查無紅細胞。另外神經系統(tǒng)檢查無陽性體征,CT檢查顱內無異常發(fā)現(xiàn)。
2.D
【答案解析】A、B、C、E項都對。腦挫裂傷患者,由于繼發(fā)性腦水腫或顱內血腫,可造成顱內壓增高和引起腦疝,出現(xiàn)腦疝的表現(xiàn)。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】患者昏迷后有“中間清醒期”,這是提示硬膜外血腫的有力癥狀,其他較晚出現(xiàn)的神經系統(tǒng)定位體征提示腦疝出現(xiàn),更支持硬膜外血腫的診斷,故答案選E.腦挫傷不會有“中間清醒期”,而且神經系統(tǒng)定位體征一開始就會出現(xiàn)。腦內出血腦水腫也不會有“中間清醒期”,通常表現(xiàn)為顱內高壓的癥狀。急性硬膜下積血常無“中間清醒期”,而且腦疝出現(xiàn)較晚(1~3天后)。故選E.
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