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傳染病感染過程5種表現(xiàn)及病原體作用:臨床助理醫(yī)師考試重點(diǎn)!

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傳染病感染過程5種表現(xiàn)及病原體作用是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師資格考試中經(jīng)常涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理搜集了相關(guān)的資料,詳情如下:

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點(diǎn)精講】

注意:新增一種乙類傳染病——甲型H1N1流感,因此《傳染病防治法》規(guī)定法定報告的病種分甲類、乙類和丙類,由原來共計38種,變更為39種。

傳染病感染過程5種表現(xiàn)及病原體作用

1.感染是指病原體和人體之間相互作用的過程。感染后的表現(xiàn)取決于病原體的致病力和機(jī)體的免疫功能,也和來自外界的干預(yù)如受涼、勞累、藥物、放射治療等因素有關(guān),病原體與機(jī)體的相互作用可出現(xiàn)以下不同結(jié)局。

(1)病原體被清除:病原體進(jìn)入人體后,可被人體的防御機(jī)能清除。

(2)隱性感染:又稱亞臨床感染,指病原體浸入人體后,僅引起機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,在臨床上不顯示出任何癥狀、體征甚至生化改變,只有通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)。

(3)顯性感染:又稱臨床型感染,指病原體侵入人體后,不但引起機(jī)體免疫應(yīng)答,而且通過病原體本身的作用或機(jī)體的變態(tài)反應(yīng),而導(dǎo)致可引起臨床表現(xiàn)的組織損傷和病理改變。

(4)病原攜帶者:包括帶菌、帶病毒及帶蟲狀態(tài)。按其發(fā)生于隱性感染或顯性感染之后,分別稱為健康或恢復(fù)期攜帶者。如攜帶病原體時間持續(xù)3個月以上,則稱為慢性攜帶者。由于攜帶者持續(xù)排出病原體無明顯臨床癥狀,而不引起人們注意,成為許多傳染病的重要傳染源。

(5)潛伏性感染:指病原體感染人體后寄生在機(jī)體中某些部位,由于機(jī)體免疫功能足以將病原體局限化,而不引起顯性感染,但又不足以將病原體清除時,病原體便可長期潛伏起來,機(jī)體免疫功能下降時,才引起顯性感染。

一般來說隱性感染最多見,病原攜帶狀態(tài)次之,顯性感染最少,但一旦出現(xiàn)則易識別。

2.感染過程中病原體的作用:病原體侵入人體后能否發(fā)病,取決于病原體的致病能力和機(jī)體的免疫功能這兩個因素。病原體的致病能力與下列因素有關(guān):

(1)侵襲力;

(2)毒力;

(3)數(shù)量;

(4)病原體變異。  

【進(jìn)階攻略】

該知識點(diǎn)考核最多的是感染過程的表現(xiàn),考試基本為A1型題,核心考點(diǎn)總結(jié)如下:

1.隱性感染最常見。

2.病原攜帶狀態(tài)次之。

3.顯性感染所占比例最低。

4.這五種表現(xiàn)形式在一定的條件下相互轉(zhuǎn)換。

【易錯易混辨析】

隱性感染診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體;病原攜帶者是傳染病重要傳染源。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.病原體侵襲人體后,不出現(xiàn)或僅出現(xiàn)不明顯的臨床表現(xiàn),但通過免疫學(xué)檢查可發(fā)現(xiàn)對入侵病原體產(chǎn)生了特異性免疫反應(yīng),應(yīng)稱為

A.健康攜帶者

B.潛在性感染

C.隱性感染

D.顯性感染

E.不典型病例

2.在感染過程的5種表現(xiàn)中,所占比例最低,但最易識別的是

A.病原體被清除

B.隱性感染

C.顯性感染

D.病原攜帶狀態(tài)

E.潛伏性感染

二、A2型選擇題

1.患者女性,慢性乙型肝炎12年,血化驗(yàn):HBSAg(+)、HBeAg(+)、抗-HBcIgG(+)。育有一女,13歲,體檢時查:血清抗-HBs(+),追問病史,無任何臨床癥狀,未注射乙肝疫苗。其女兒屬于下列哪種感染

A.潛伏性感染

B.顯性感染

C.病毒攜帶狀態(tài)

D.隱性感染

E.垂直感染

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.C

【答案解析】題干給出的內(nèi)容是典型的隱性感染的特點(diǎn)。隱性感染又稱亞臨床感染,是指病原體侵襲人體后,僅導(dǎo)致機(jī)體發(fā)生特異性免疫應(yīng)答,而不引起或只引起輕微的組織損傷,因而在臨床上不顯出任何癥狀和體征,甚至亦無生化變化,只能通過免疫學(xué)檢查才能發(fā)現(xiàn)的感染。

2.C

【答案解析】當(dāng)機(jī)體免疫力較弱,或入侵的病原菌毒力較強(qiáng)、數(shù)量較多時,則病原微生物可在機(jī)體內(nèi)生長繁殖,產(chǎn)生毒性物質(zhì),經(jīng)過一定潛伏期,如果病原微生物暫時取得了優(yōu)勢地位,而機(jī)體又不能維護(hù)其內(nèi)部環(huán)境的相對穩(wěn)定性時,機(jī)體組織細(xì)胞就會受到一定程度的損害,表現(xiàn)出明顯的臨床癥狀,稱為顯性感染。顯性感染占的比例最低,但由于表現(xiàn)出明顯臨床癥狀,故最容易識別。

二、A2型選擇題

1.D

【答案解析】隱性感染又稱亞臨床型感染。病原體侵入人體后,不引起或僅引起輕微的組織損傷,故臨床上無明顯癥狀、體征及生化檢測異常。僅引起機(jī)體產(chǎn)生特異性的免疫應(yīng)答,診斷依賴免疫學(xué)檢查檢出特異性抗體。在大多數(shù)傳染病中,隱性感染是最常見的表現(xiàn)。

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