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詳情流產的分型與處理是2019臨床助理醫(yī)師女性生殖系統(tǒng)重點考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理總結了相關的內容,具體如下:
1.先兆流產妊娠28周前出現(xiàn)少量陰道流血,無妊娠物排出,陣發(fā)性下腹痛。婦科檢查宮口未開,胎膜未破,子宮大小與停經周數(shù)相符。
處置:繼續(xù)妊娠:休息,酌情用藥——保胎。不繼續(xù)妊娠:人工流產或引產。
2.難免流產先兆流產陰道流血增多,陣發(fā)性下腹痛加劇,或出現(xiàn)陰道流液(胎膜破裂)。婦科檢查宮口擴張,有時可見胚胎組織或胎囊堵塞于宮口內,子宮大小與停經周數(shù)基本相符或略小。
處置:立即清宮。
3.不全流產難免流產繼續(xù)發(fā)展,部分妊娠物排出宮腔,且部分殘留于宮腔內或嵌頓于宮頸口處,或胎兒排出后胎盤滯留宮腔或嵌頓于宮頸口,影響子宮收縮,導致大量出血,甚至發(fā)生休克。子宮小于停經周數(shù)。
處置:立即清宮。
4.完全流產妊娠物已全部排出,陰道流血逐漸停止,腹痛逐漸消失。婦科檢查宮頸口已關閉,子宮接近正常大小。
處置:不需刮宮。
5.稽留流產又稱過期流產,胚胎或胎兒死亡滯留宮腔內,未能及時自然排出。
處置:處理前——出血及凝血功能檢查;應用雌激素提高子宮對縮宮素的敏感性;產科處理——刮宮或引產。可用米非司酮(RU486)加米索前列醇,或靜脈滴注縮宮素,促使胎兒、胎盤排出。
6.復發(fā)性流產指與同一性伴侶連續(xù)自然流產3次及以上者。
處理:尋找病因→保胎治療→對因處理。
7.流產合并感染常為厭氧菌及需氧菌混合感染。
處置:控制感染,同時盡快清除宮內殘留物!出血多可先用卵圓鉗將妊娠物夾出!
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