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泌尿系統(tǒng)感染的檢查和預防措施

2018-04-26 10:52 醫(yī)學教育網
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(一)輔助檢查

1.尿液檢查

(1)常規(guī)檢查:白細胞、血尿、蛋白尿。

白細胞尿:>5個/HP;部分腎盂腎炎患者可見白細胞管型。

血尿:紅細胞3~10個/HP,均一性;極少數(shù)急性膀胱炎患者可出現(xiàn)肉眼血尿;蛋白尿:陰性~微量。

(2)白細胞排泄率:白細胞計數(shù)>3×105/h為陽性。

(3)細菌學檢查

1)涂片細菌檢查:每高倍視野下可見1個或更多細菌,提示尿路感染。

2)細菌培養(yǎng):中段尿細菌定量培養(yǎng)≥105/ml,或恥骨上膀胱穿刺尿細菌定性培養(yǎng)有細菌生長,即為真性菌尿,可確診尿路感染。

3)亞硝酸鹽還原試驗:大腸埃希菌等G-細菌可使尿中硝酸鹽還原為亞硝酸鹽——尿感的過篩試驗。

2.血液檢查

(1)血常規(guī):

急性腎盂腎炎血白細胞升高,中性粒細胞增多,核左移,血沉增快。

(2)腎功能:

慢性腎盂腎炎腎功能受損時可出現(xiàn)血肌酐升高。

3.影像學檢查

泌尿系B超、X線腹平片、靜脈腎盂造影、逆行性腎盂造影、排尿期膀胱輸尿管反流造影等

——主要目的:了解有無尿路結石、梗阻、反流、畸形等導致尿路感染反復發(fā)作的因素。

(二)預防

1.堅持多飲水、勤排尿——最有效的預防方法。

2.注意會陰部清潔。

3.盡量避免使用尿路器械,必需應用時嚴格無菌操作。

4.如必須留置導尿管,前3天給予抗生素。

5.與性生活有關的尿感,應于性交后立即排尿,并口服一次常用量抗生素。

6.膀胱-輸尿管反流者,要“二次排尿”,即每次排尿后數(shù)分鐘,再排尿一次。

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