肺動脈高壓的檢查和診斷是2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師呼吸系統(tǒng)考試大綱涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)特別編寫了這篇文章供大家參考：

肺動脈高壓的檢查：

1.實(shí)驗(yàn)室檢查

自身抗體、肝功能與肝炎病毒標(biāo)志物、HIV抗體、甲狀腺功能檢查、血?dú)夥治?、凝血酶原時間與活動度、BNP或NT-proBNP。

2.心電圖

提示右室超負(fù)荷、肥厚和右房擴(kuò)張。

3.胸片

提示肺動脈高壓的征象有：右下肺動脈橫徑≥15mm，肺動脈段突出≥3mm，中央肺動脈擴(kuò)張、外周肺血管丟失形成“殘根征”，右房、右室擴(kuò)大，心胸比增大。

4.超聲心動圖

用于估測肺動脈壓力，排除其他病因，如先心病、瓣膜病等，還可評價右心功能、判斷預(yù)后。

5.肺功能測定

用于明確氣道和肺實(shí)質(zhì)病變，重點(diǎn)參考一氧化碳彌散能力。

6.肺通氣/灌注掃描

幫助判斷有無肺栓塞。

7.高分辨率CT和增強(qiáng)CT

提供更詳細(xì)的肺實(shí)質(zhì)和肺血管影像學(xué)信息。

8.磁共振成像

能直接評估右室形態(tài)、大小和功能，也能無創(chuàng)評估部分右心血流動力學(xué)特征。

9.多導(dǎo)睡眠監(jiān)測

用于排除缺氧性肺動脈高壓。

10.心肺運(yùn)動試驗(yàn)

可評價心功能、氣體交換能力，最大氧耗量和EqCO2可用于預(yù)測預(yù)后。

11.6分鐘步行距離

評價患者運(yùn)動耐量的重要方法。

12.右心導(dǎo)管檢查和急性血管擴(kuò)張試驗(yàn)

右心導(dǎo)管檢查是診斷肺動脈高壓的金標(biāo)準(zhǔn)，可準(zhǔn)確獲得肺循環(huán)及右心系統(tǒng)的血流動力學(xué)特征。急性血管擴(kuò)張試驗(yàn)用于判斷患者是否對鈣離子阻滯劑治療有反應(yīng)。

13.肺動脈造影術(shù)

排除肺栓塞、肺動脈腫瘤等。

14.胸腔鏡肺活檢不推薦常規(guī)進(jìn)行。

肺動脈高壓的診斷：

1.識別肺動脈高壓高危人群：患分類表中所列舉的基礎(chǔ)疾病者均為肺動脈高壓的高危人群，如患先天性心臟病、結(jié)締組織病、門脈高壓、肺部疾病、慢性肺栓塞、HIV感染等基礎(chǔ)疾病者，服用減肥藥、中樞性食欲抑制劑者，家族中有特發(fā)性肺動脈高壓或遺傳性肺動脈高壓病史者。

2.肺動脈高壓篩查：超聲心動圖。

3.肺動脈高壓確診：行右心導(dǎo)管檢查。

肺動脈高壓的檢查和診斷是2017年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)知識點(diǎn)，希望對大家有幫助！