
2020年臨床助理醫(yī)師考試“再生障礙性貧血”練習(xí)題
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(1~2題共用題干)女性,45歲,貧血1年。肝肋下剛可觸及,脾未觸及。血紅蛋白60g/L,紅細(xì)胞2.1×1012/L,白細(xì)胞3.2×109/L,中性粒細(xì)胞38%,淋巴細(xì)胞62%,未見幼紅細(xì)胞,血小板50×109/L。骨髓巨核細(xì)胞全片可見1個(gè),中性粒細(xì)胞堿性磷酸酶積分增高,骨髓增生減低,粒系統(tǒng)及紅系統(tǒng)多為晚期階段,Ham試驗(yàn)陰性。
1.最可能的診斷為
A.非重型再生障礙性貧血
B.慢粒白血病
C.特發(fā)性血小板減少性紫癜
D.陣發(fā)性睡眠性血紅蛋白尿
E.脾功能亢進(jìn)
『正確答案』A
『答案解析』實(shí)驗(yàn)室檢查:
1.外周血象全血細(xì)胞減少,貧血呈正細(xì)胞型。
重型再障具備下述三項(xiàng)中兩項(xiàng):
①網(wǎng)織紅細(xì)胞絕對(duì)值<15×109/L
②中性粒細(xì)胞絕對(duì)值<0.5×109/L③血小板<20×109/L
2.骨髓象重型再障多部位增生極度減低,造血細(xì)胞極度減少,巨核細(xì)胞均明顯減少或缺如。根據(jù)實(shí)驗(yàn)室檢查,診斷為非重型再生障礙性貧血。
2.治療上應(yīng)首選哪一項(xiàng)措施
A.腎上腺皮質(zhì)激素
B.骨髓移植
C.輸洗滌紅細(xì)胞
D.脾切除
E.雄性激素
『正確答案』E
『答案解析』非重型再障用雄激素促進(jìn)造血治療。
注:以上練習(xí)題摘自基礎(chǔ)班章節(jié)知識(shí)課堂練習(xí),更多的考點(diǎn)及內(nèi)容可以購買課程后系統(tǒng)學(xué)習(xí)>>如有疑問,可在答疑版提問!
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