急性腎小球腎炎是臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試中兒科學(xué)涉及到的考點(diǎn),醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.急性腎小球腎炎病因:A組β溶血性鏈球菌。
2.急性腎小球腎炎臨床表現(xiàn):起病前1~4周常有呼吸道及皮膚等鏈球菌前驅(qū)感染史。
(1)典型病例:急性期常有全身不適、乏力、食欲不振、發(fā)熱、頭痛頭暈、惡心嘔吐等。
①水腫:一般僅累及眼瞼及顏面部,重者2~3天蔓及全身,為非凹陷性水腫。
②血尿:50%~70%的病例有肉眼血尿,持續(xù)1~2周后轉(zhuǎn)為鏡下血尿。
③蛋白尿:程度不等,20%可達(dá)腎病水平。蛋白尿病理上常呈嚴(yán)重系膜增生。
④高血壓:起病1~2周內(nèi)發(fā)生,為輕~中度。
(2)嚴(yán)重病例:少數(shù)在起病1~2周內(nèi),除上述典型表現(xiàn)外,發(fā)生以下一項(xiàng)或多項(xiàng)表現(xiàn):①嚴(yán)重循環(huán)充血;②高血壓腦?。虎奂毙阅I功能不全,一般持續(xù)3~5日,不超過(guò)10日。
3.診斷依據(jù)
(1)皮膚或呼吸道鏈球菌感染史。
(2)水腫、少尿、血尿、高血壓等表現(xiàn);尿常規(guī)有血尿伴蛋白尿,并可見顆?;蛲该鞴苄?。
(3)血補(bǔ)體C3下降,血沉快,伴或不伴ASO升高。
4.治療:本病為自限性疾病
(1)休息:急性期需臥床休息2~3周,水腫消退、血壓正常和肉眼血尿消失后可下床做輕微活動(dòng)。血沉正常時(shí)可上學(xué),但應(yīng)避免劇烈活動(dòng)。尿液Addis計(jì)數(shù)正常后方可參加體育活動(dòng)。
(2)飲食:限鈉及水、蛋白質(zhì)。
(3)抗感染。
(4)對(duì)癥治療:利尿、降壓。
(5)高血壓腦病治療:降壓;止痙。
(6)嚴(yán)重循環(huán)充血的治療:嚴(yán)格限制水鈉攝入,應(yīng)以使用利尿劑和血管擴(kuò)張劑為主,盡快利尿降壓。
例題:
腎臟在胎兒期合成較多的激素是
A.1,25-(OH)2D3
B.前列腺素
C.促紅細(xì)胞生成素
D.腎素
E.利鈉激素
答案:C
解析:人體中的促紅細(xì)胞生成素是由腎臟(主要)和肝臟分泌的一種激素樣物質(zhì),能夠促進(jìn)紅細(xì)胞生成,尤其在胎兒期分泌較多。
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