慢性肺源性心臟病的輔助檢查是臨床助理醫(yī)師考試《呼吸系統(tǒng)》科目中會涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：  

【考頻指數】★★★★  

【考點精講】  

一、血氣分析最重要檢查、首要檢查——①評價病情；②治療決策。  

重點掌握的指標：  

pH：正常值為7.35～7.45，平均為7.4；  

pH＞7.45為堿血癥，即失代償性堿中毒；  

pH＜7.35為酸血癥，即失代償性酸中毒。  

兩個最重要指標：PaCO2呼吸因素；BE代謝因素。  

1.代償失代償：由pH判定。  

7.35～7.45（代償）；＜7.35酸；＞7.45堿  

2.呼吸性因素（呼酸呼堿）：由PaCO2判定。  

35～45mmHg。＞45呼酸；＜35呼堿  

3.代謝性因素：  

BE：-2.3～+2.3。＞+2.3代堿；＜-2.3代酸  

AB：22～27mmol/L  

二、X線檢查：肺動脈高壓征象  

1.右下肺動脈干擴張，其橫徑≥15mm；其橫徑與氣管橫徑比值≥1.07。  

2.肺動脈段明顯突出或其高度≥3mm。  

3.中央動脈擴張，外周血管纖細，形成“殘根”樣表現。  

4.右心室增大征。（心尖圓隆上翹）  

三、心電圖檢查：  

1.電軸右偏、QRS額面平均電軸≥+90°（正常位于-30度～+90度）  

2.V1R/S≥1。  

3.重度順鐘向轉位。  

4.RV1+SV5≥1.05mV。  

5.V1～3導聯(lián)QRS波呈qR、QS、qr。  

6.肺型P波。  

【進階攻略】  

慢性肺源性心臟病的X線征象是考查的重點，考試題型多變，一定要熟練掌握。  

【易錯易混辨析】  

慢性肺源性心臟病是RV1+SV5≥1.05mV不是RV5+SV1≥1.05mV。  

【知識點隨手練】  

一、A1型選擇題  

1.慢性肺源性心臟病患者胸部X線片典型的心臟形態(tài)特征是  

A.心尖上翹  

B.心臟向右擴大  

C.心臟向左擴大  

D.心臟普大  

E.高AG代酸  

【知識點隨手練參考答案及解析】  

一、A1型選擇題  

1.A  

【答案解析】慢性肺源性心臟病患者胸部正位片表現為右下肺動脈干增寬，肺動脈段凸出，心尖上凸，最佳答案為A而不是B或C。  

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