室間隔缺損是2020年臨床助理醫(yī)師兒科涉及到的內(nèi)容，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理如下：  

【考頻指數(shù)】★★★★  

【考點(diǎn)精講】室間隔缺損  

1.病理生理  

是最常見(jiàn)的先天性心臟病，約占我國(guó)先心病的50%.  

當(dāng)右室收縮壓超過(guò)左室收縮壓時(shí)，左向右分流逆轉(zhuǎn)為雙向分流或右向左分流，出現(xiàn)紫紺，即艾森曼格（Eisenmenger）綜合征。  

分流量多少取決于缺損面積、心室間壓差及肺小動(dòng)脈阻力，大致可分為3種類(lèi)型：  

（1）小型室缺（Roger病）：缺損直徑＜5mm或缺損面積＜0.5cm2/m2體表面積。  

（2）中型室缺：缺損直徑5～10mm或缺損面積0.5～1.0cm2/m2體表面積。  

（3）大型室缺：缺損直徑＞10mm或缺損面積＞1.0cm2/m2體表面積。  

2.臨床表現(xiàn)  

癥狀：呼吸困難/哭鬧時(shí)發(fā)紺/喂養(yǎng)困難/多汗/易疲勞  

聲音嘶啞/身高、體重增長(zhǎng)緩慢反復(fù)呼吸道感染  

視診：心前區(qū)隆起、心間搏動(dòng)彌散；  

觸診：收縮期細(xì)震顫；  

叩診：心界擴(kuò)大；  

體檢聽(tīng)到胸骨左緣第三、四肋間響亮的全收縮期雜音，常伴震顫，肺動(dòng)脈第二音正?；蛏栽鰪?qiáng)。伴四周廣泛傳導(dǎo)。  

3.診斷  

（1）X線(xiàn)檢查  

小型缺損時(shí)，心肺無(wú)明顯改變；中大型缺損時(shí)心外形中度以上增大，左、右心室增大，大型缺損時(shí)左心房往往也增大，肺動(dòng)脈段突出明顯，肺血管影增粗、搏動(dòng)強(qiáng)烈，可有肺門(mén)“舞蹈”，主動(dòng)脈結(jié)影縮小。  

（2）超聲心動(dòng)圖：無(wú)創(chuàng)，確診。  

（3）心導(dǎo)管檢查：血氧含量：右心室＞腔靜脈。  

（4）病史、臨床表現(xiàn)（癥狀與體征）。  

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