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12月31日 14:00-18:00
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詳情 自體瓣膜亞急性感染性心內(nèi)膜炎并發(fā)癥是臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點,醫(yī)學教育網(wǎng)編輯為大家整理如下:
1.心臟
①心力衰竭:為最常見并發(fā)癥,主要由瓣膜關(guān)閉不全所致,主動脈瓣受損者最常發(fā)生(75%),其次為二尖瓣(50%)和三尖瓣(19%);瓣膜穿孔或腱索斷裂導致急性瓣膜關(guān)閉不全時可誘發(fā)急性左心衰竭;
②心肌膿腫:常見于急性患者,可發(fā)生于心臟任何部位,以瓣周組織特別在主動脈瓣環(huán)多見,可致房室和室內(nèi)傳導阻滯,心肌膿腫偶可穿破;
③急性心肌梗死:大多由冠狀動脈栓塞引起,以主動脈瓣感染時多見,少見原因為冠狀動脈細菌性動脈瘤;
④化膿性心包炎:不多見,主要發(fā)生于急性患者;⑤心肌炎。
2.細菌性動脈瘤占3%~5%,多見于亞急性者。受累動脈依次為:近端主動脈(包括主動脈竇)、腦、內(nèi)臟和四肢。一般見于病程晚期,多無癥狀和僅捫及搏動性腫塊。發(fā)生于周圍血管者易診斷,在腦、腸系膜動脈或其他深部組織者,往往直到破裂出血時始能確診。
3.轉(zhuǎn)移性膿腫多見于急性,亞急性者少見。以發(fā)生于肝、脾、骨骼和神經(jīng)系統(tǒng)較常見。
4.神經(jīng)系統(tǒng)約1/3患者有神經(jīng)系統(tǒng)受累的表現(xiàn):
①腦栓塞:占其中1/2,大腦中動脈及其分支最常受累;
②腦細菌性動脈瘤:除非破裂出血,多無癥狀;
③腦出血:由腦栓塞或細菌性動脈瘤破裂所致;
④中毒性腦?。嚎捎心X膜刺激征;
⑤腦膿腫;
⑥化膿性腦膜炎:不常見。后三種情況主要見于急性患者,尤其是金黃色葡萄球菌性心內(nèi)膜炎。
5.腎大多有腎損害:
①腎栓塞和腎梗死:在急性多見;
②免疫復合物所致局灶性和彌漫性腎小球性腎炎:常見于亞急性,后者可致腎衰竭;
③腎膿腫:不多見。
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