病毒性心肌炎的臨床表現、診斷及治療是臨床助理醫(yī)師考試中心血管系統(tǒng)涉及到的考點，醫(yī)學教育網編輯為大家整理如下：

    臨床表現

    病毒性心肌炎取決于病變累及的范圍，輕重變異大。發(fā)病前1～3周常有病毒感染癥狀，發(fā)熱、全身酸痛、咽痛、倦怠、惡心、嘔吐、腹瀉等，后出現心悸、胸痛、頭暈、呼吸困難、水腫，甚至Adams-Stokes綜合征；部分患者可出現心力衰竭或心源性休克。

    體格檢查可發(fā)現：與發(fā)熱不平行的心動過速或各種心律失常；心臟擴大，顯著的心臟擴大提示心肌損害嚴重；第一心音減弱，心音呈胎心律，可聞及奔馬律；重癥心肌炎者可出現心力衰竭的體征，如肺部啰音、頸靜脈怒張、肝臟腫大、下肢水腫等，甚至心源性休克。

    診斷

    心電圖可出現竇性心動過速、竇房阻滯、房室傳導阻滯或束支傳導阻滯等心律失常；多合并ST-T改變，合并心包炎者常有ST段抬高，嚴重心肌損害時可出現病理性Q波，需與心肌梗死相鑒別。胸部X線示心影正?；驍U大。超聲心動圖示左室壁節(jié)段性或彌漫性運動減弱、左室擴大、心臟收縮及舒張功能減退或附壁血栓等。實驗室檢查示心肌損傷標志物CK-MB、cTNI或cTNT升高，且在急性期中有動態(tài)變化，ESR及CRP升高。病毒學檢查可提供病毒感染的證據，包括病毒抗體第二次病毒抗體滴度較第一次升高4倍（兩次血清需間隔2周以上）或一次高達1：640，血清病毒特異性抗體IgM1：320以上，僅對病因有提示作用，不能作為確診依據。確診有賴于直接從心內膜、心肌組織、心包或心包積液中檢測出病毒，病毒基因片段或病毒蛋白抗原。反復行心內膜心肌活檢有助于本病的診斷、病情和預后判斷，但一般不作為常規(guī)檢查。

    病毒性心肌炎的檢查結果缺乏特異性，確診較困難，主要依靠患者的前驅感染癥狀、心肌損傷表現及病原學檢查結果綜合進行判定。

    治療

    急性期應臥床休息，進食富含維生素及蛋白質的食物，抗病毒治療主要用于疾病的早期，包括抗病毒藥物、干擾素、黃芪等。大劑量維生素C、輔酶Q10、曲美他嗪等具有一定的心肌保護作用。急性期出現嚴重并發(fā)癥（如三度房室傳導阻滯、心力衰竭）或考慮存在自身免疫反應的患者，可短期應用糖皮質激素調節(jié)免疫治療。

    針對心肌炎的并發(fā)癥對癥支持治療：心力衰竭患者首選利尿劑及血管擴張劑，心肌炎患者對洋地黃的敏感性增高，易發(fā)生洋地黃中毒（常表現為心律失常）；心律失常在急性期多見，炎癥恢復后多數可自行緩解，嚴重緩慢性心律失常患者必要時安裝臨時心臟起搏器；病毒性心肌炎患者早期診斷和治療，多數預后良好，但部分患者可演變?yōu)閿U張型心肌病，需按擴張型心肌病進行改善心肌重構的規(guī)范化治療。

2020年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師入學測評卷，立即做題>>

不負努力！臨床助理醫(yī)師22大科目特點及備考指導，一文全解！

2020年臨床助理醫(yī)師新生備考入門必備資料，人手一份！

    以上關于“病毒性心肌炎的臨床表現、診斷及治療(臨床助理醫(yī)師考點)”的文章由醫(yī)學教育網編輯整理搜集，更多的知識點隨時關注醫(yī)學教育網臨床助理醫(yī)師輔導精華欄目！