急性脊髓炎的輔助檢查和治療是2020年臨床助理醫(yī)師考試中精神神經(jīng)系統(tǒng)涉及到的考點(diǎn)，醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)編輯為大家整理了具體的知識(shí)點(diǎn)，詳情如下：

輔助檢查

腦脊液檢查：

◆腦壓正常。

◆常規(guī)：白細(xì)胞正?；蜉p度升高

MRI

病變部位脊髓增粗、信號(hào)異常及增強(qiáng)。

診斷與鑒別診斷

診斷：

（1）急性起??；

（2）脊髓橫貫性損害，病變水平以下運(yùn)動(dòng)、感覺(jué)、自主神經(jīng)功能障礙。

鑒別診斷

（1）視神經(jīng)脊髓炎：

橫貫性脊髓炎+視力下降等視神經(jīng)炎的表現(xiàn)和視覺(jué)誘發(fā)電位的異常。

（2）急性硬脊膜外膿腫：

急性+其他部位的化膿性病灶+發(fā)熱+病灶相應(yīng)區(qū)脊柱劇烈疼痛及叩痛+腦脊液蛋白質(zhì)含量顯著增高。

治療

（1）急性期：

大劑量甲基強(qiáng)的松龍沖擊治療

血漿置換或靜脈滴注免疫球蛋白

神經(jīng)營(yíng)養(yǎng)藥物：維生素B1、維生素B6、維生素B12

（2）恢復(fù)期

康復(fù)訓(xùn)練

護(hù)理

（1）預(yù)防壓瘡：

（2）排尿障礙：

√采用針灸或按摩

√無(wú)效時(shí)嚴(yán)格無(wú)菌導(dǎo)尿

（3）排便困難：緩瀉劑或用肥皂水灌腸。

（4）癱瘓：被動(dòng)運(yùn)動(dòng)。禁用熱水袋取暖。

（5）呼吸困難：給氧，排痰，必要時(shí)做氣管切開(kāi)或人工輔助呼吸。

（6）評(píng)估下肢深靜脈血栓發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)

鑒別匯集

·急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

·急性脊髓炎

例題

急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病的主要臨床表現(xiàn)是

A.肢體對(duì)稱(chēng)性麻木

B.肢體對(duì)稱(chēng)性無(wú)力

C.發(fā)作性肢體無(wú)力

D.發(fā)作性肢體麻木

E.雙側(cè)眼外肌癱瘓

『正確答案』B

男，26歲。感冒2周后出現(xiàn)雙下肢近段無(wú)力。查體：雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力3級(jí)，四指腱反射消失，手套襪子樣痛覺(jué)減退，雙腓腸肌壓痛陽(yáng)性?；颊叩脑\斷為

A.急性脊髓炎

B.脊髓壓迫癥

C.周期性麻痹

D.急性肌炎

E.急性炎癥性脫髓鞘性多發(fā)性神經(jīng)病

『正確答案』E

男，21歲。手足麻木，雙下肢無(wú)力1天，大小便正常。2周前曾有低熱、腹瀉。查體：神志清楚，腦神經(jīng)無(wú)明顯異常，四肢肌張力降低，雙上肢肌力3級(jí)，雙下肢肌力1-2級(jí)，遠(yuǎn)端重，腱反射消失，雙側(cè)腓腸肌壓痛（+），病理征未引出，無(wú)明顯感覺(jué)異常。心電圖和頭顱CT未見(jiàn)明顯異常。最可能的診斷是

A.腦梗死

B.周期性癱瘓

C.吉蘭-巴雷綜合征

D.腦出血

E.急性脊髓炎

『正確答案』C

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