臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多，讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí)，抓不住重點，下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識點，希望對考生們有所幫助。

上消化道出血的臨床表現(xiàn)主要取決于出血量及出血速度。

1. 嘔血與黑便

（1）出血位于食管、出血量多、在胃內(nèi)停留時間短則呈鮮紅色或混有血凝塊，或呈暗紅色；

（2）當(dāng)出血在胃內(nèi)停留時間長或量較少，則因血紅蛋白與胃酸作用形成酸化正鐵血紅蛋白，嘔吐物可呈咖啡渣樣或棕褐色。

（3）嘔血的同時因部分血液經(jīng)腸道排出體外，血紅蛋白的鐵與腸道內(nèi)硫化物結(jié)合成硫化鐵可形成黑糞 (melena)，典型的呈柏油樣。

（4）出血量大時可呈暗紅色血便。

2.失血性周圍循環(huán)障礙

上消化道出血患者出血量達(dá)血容量的10%-15%時，除畏寒、頭暈外，多無血壓、脈搏等變化；

出血量達(dá)血容量的20%以上，則有冷汗、心慌、脈搏增快、四肢厥冷等急性失血癥狀。

出血量達(dá)血容量的30%以上，則出現(xiàn)急性周圍循環(huán)衰竭的表現(xiàn)，表現(xiàn)為血壓下降、脈搏頻數(shù)微弱、呼吸急促及休克等。

3.血液學(xué)改變

急性出血患者為正細(xì)胞正色素性貧血

慢性失血則為小細(xì)胞低色素性貧血。

出血24小時內(nèi)網(wǎng)織紅細(xì)胞即見增高，出血停止后逐漸降至正常。大出血2-5小時，白細(xì)胞計數(shù)輕-中度升高，血止后2-3天恢復(fù)正常。但肝硬化伴脾功能亢進(jìn)者白細(xì)胞可不升高。

4.氮質(zhì)血癥 大出血后，由于血液蛋白質(zhì)分解產(chǎn)物被腸道吸收，血中尿素氮可暫時升高，稱為腸源性氮質(zhì)血癥。常于一次出血后數(shù)小時開始上升，24-48小時達(dá)高峰，3-4日后降至正常。

5.發(fā)熱 大出血后多在24小時內(nèi)出現(xiàn)低熱，持續(xù)3-5天后降至正常。引起發(fā)熱的原因可能與周圍循環(huán)衰竭，導(dǎo)致體溫調(diào)節(jié)中樞功能障礙等因素有關(guān)。