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食管癌怎么診斷-臨床助理醫(yī)師考試輔導(dǎo)

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臨床助理醫(yī)師考試內(nèi)容繁多,讓很多考生有些不知道如何去復(fù)習(xí),抓不住重點(diǎn),下面是醫(yī)|學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理的一些知識(shí)點(diǎn),希望對(duì)考生們有所幫助。

食管癌的早期發(fā)現(xiàn)、早期診斷十分重要,高發(fā)區(qū)食管拉網(wǎng)普查可以發(fā)現(xiàn)早期患者。治療效果頗佳。出現(xiàn)上述癥狀時(shí)。更應(yīng)及時(shí)檢查。

1食管X線稀鋇雙重對(duì)比造影檢查。是影像學(xué)診斷的首選。

早期可見(jiàn):①食管黏膜皺襞紊亂、粗糙或有中斷現(xiàn)象;②局限性管壁僵硬,蠕動(dòng)中斷,鋇劑滯留;③小的充盈缺損;④小龕影。

中、晚期有明顯的不規(guī)則狹窄和充盈缺損,管壁僵硬。有時(shí)狹窄上方食管有不同程度的擴(kuò)張。

對(duì)隱伏型等早期食管癌無(wú)明確食管造影陽(yáng)性征象者應(yīng)進(jìn)行食管鏡檢查,對(duì)食管造影提示有外侵可能者應(yīng)進(jìn)行胸部CT檢查。

2.內(nèi)鏡檢查是食管癌診斷中最重要的手段之一,對(duì)于食管癌的定性、醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集整理定位診斷和手術(shù)方案的選擇有重要的作用。對(duì)臨床已有癥狀或懷疑有早期病變又未能明確診斷的患者,應(yīng)該選擇纖維食管鏡檢查。

3.CT掃描檢查主要用于食管癌臨床分期、確定治療方案和治療后隨訪,尤其是增強(qiáng)CT有利于提高診斷準(zhǔn)確率,可以清楚顯示食管與鄰近器官的關(guān)系,如果食管壁局部厚度超過(guò)5cm,與周圍組織界限模糊,提示食管有外侵,T分期的準(zhǔn)確率較高,可以幫助臨床判斷腫瘤切除性及確定放射治療靶區(qū),便于制訂治療計(jì)劃。對(duì)有遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移者,可以避免不必要的探查術(shù)。

4.食管脫落細(xì)胞檢查吞入雙腔塑料帶網(wǎng)氣囊食管細(xì)胞采集器,充氣后緩慢拉出帶網(wǎng)氣囊.取網(wǎng)內(nèi)附著物做脫落細(xì)胞檢查,早期病變陽(yáng)性率可達(dá)90%~95%,是一種簡(jiǎn)便易行的普查篩選診斷方法。

5.超聲內(nèi)鏡檢查(EUS)可以用來(lái)判斷食管癌的浸潤(rùn)層次、向外擴(kuò)展深度以及有無(wú)周圍淋巴結(jié)或鄰近臟器轉(zhuǎn)移等,對(duì)腫瘤分期、制訂治療方案、評(píng)估外科手術(shù)切除可能性以及判斷預(yù)后有很大幫助。

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