為了幫助參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生順利復(fù)習(xí)，醫(yī)學(xué)教育|網(wǎng)搜集了知識點(diǎn)，希望對大家有所幫助。

（一）癥狀：早期感染時有寒戰(zhàn)、發(fā)熱、出汗、全身不適。以后出現(xiàn)心包炎癥，有心前疼痛，疼痛局限于心前區(qū)和胸骨下部，放射至左肩和背部。心臟壓寒有呼吸困難、煩躁不安、紫紺和休克。心包積液壓迫肺、氣管，使通氣受限制，加重呼吸困難。

（二）體征：病員氣急不能平臥，頸靜脈怒張，靜脈壓升高，脈搏快速、微弱，出現(xiàn)奇脈和脈壓差減小。心臟濁音界擴(kuò)大，心音減弱，有時能聽到心包摩擦音。心包腔大量積液可出現(xiàn)肝腫大、腹水和下肢浮腫。

（三）實驗室檢查：化膿性心包炎有白細(xì)胞計數(shù)及中性細(xì)胞增多。血清谷草轉(zhuǎn)氨酶的乳酸脫氫酶測定正常或稍高。

（四）X線檢查：心影向左右擴(kuò)大，透視下搏動微弱，直立時膿液積聚在心包腔的下部，心影下半部增寬呈燒瓶樣或梨形。臥位時膿液均勻分布心包腔上下部，心臟呈球形?？山柚w位改變與心臟擴(kuò)大相鑒別。

（五）心電圖：QRS波低電壓，T波變平或倒置，有時可見到房性早搏、房性心動過速、心房撲動或心房顫動。

（六）超聲波檢查：超聲心動圖能顯示心包滲液的液平面反射波及確定心包腔內(nèi)液體量和部位。

（七）心包穿刺檢查：穿刺術(shù)是確定心包炎的一種可靠方法，可采用胸骨左旁途徑或斜突下左肋緣途徑。穿刺抽出液體需進(jìn)行細(xì)菌學(xué)檢查，必要時可在心包腔內(nèi)注入100～200mlCO₂，立即進(jìn)行X線檢查，了解心包腔大小和厚度，有無塊物突入心包腔。