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高鉀血癥有哪些癥狀表現(xiàn)

2018-08-11 14:26 醫(yī)學教育網
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高鉀血癥有哪些癥狀表現(xiàn)?在備考臨床助理醫(yī)師考試過程中,這個知識點是需要大家掌握的,醫(yī)學教育網小編分享如下:

1、心血管癥狀

高鉀使心肌受抑,心肌張力減低,故有心動徐緩和心臟擴大,心音減弱,易發(fā)生心律失常,但不發(fā)生心力衰竭。心電圖有特征性改變,且與血鉀升高的程度相關。當血鉀大于5.5mmol/L時,心電圖表現(xiàn)為Q-T間期縮短,T波高尖對稱,基底狹窄而呈帳篷狀;血鉀為7~8mmol/L時,P波振幅降低,P-R間期延長,以至P波消失,這可能是竇房結傳導阻滯或竇性停搏,也可出現(xiàn)“竇-室”傳導(竇房結不經心房內正常傳導系統(tǒng)而通心房內特殊纖維束傳入心室);血鉀升至9~10mmol/L時,室內傳導更為緩慢,QRS波增寬,R波振幅降低,S波加深,與T波直線相連、融合;血鉀11mmol/L時,QRS波、ST段和T波融合成雙相曲折波形。至12mmol/L時,一部分心肌先被激動而恢復,另一部分尚未去極,此時極易引起折返運動而引起室性異位節(jié)律,表現(xiàn)為室性心動過速、心室撲動和心室纖顫,最后心臟停搏于舒張期。

2.神經肌肉癥狀

早期常有四肢及口周感覺麻木,極度疲乏、肌肉酸疼、肢體蒼白、濕冷。血鉀濃度達7mmol/L時,四肢麻木,軟癱,先為軀干,后為四肢,最后影響到呼吸肌,發(fā)生窒息。中樞神經系統(tǒng)可表現(xiàn)為煩躁不安或神志不清醫(yī)學|教育網搜集整理。

3.其他癥狀

由于高鉀血癥引起乙酰膽堿釋放增加,故可引起惡心、嘔吐和腹痛。由于高鉀對肌肉的毒性作用,可引起四肢癱瘓和呼吸停止。所有高鉀血癥均有不同程度的氮質血癥和代謝性酸中毒,后者可加重高鉀血癥。

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