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主動脈瓣關閉不全-臨床助理醫(yī)師考試

2015-06-20 17:45 醫(yī)學教育網(wǎng)
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主動脈瓣關閉不全是臨床助理醫(yī)師考試考試需要了解的知識點,醫(yī)學|教育網(wǎng)小編搜集整理了相關資料,便于各位同學復習備考!在慢性風濕性瓣膜病中,主動脈瓣病變約占30-40%,且多數(shù)合并有二尖瓣病變。男性較多見。單純的主動脈瓣關閉不全多為非風濕性。

主動脈瓣增厚縮短,僵硬,游離緣有贅生物。瓣膜根部常有交界處粘連,可造成不同程度狹窄。風濕性主動脈瓣關閉不全多與狹窄并存。

在舒張期,左心室與主動脈壓差較大,由于有主動脈瓣關閉不全,左心室同時接受左心房和主動脈返流的血液,左心室充盈過度,舒張期負荷加強,引起左心室代償性擴張及肥厚,以較長期維持有效心排血量正常。當心率加快時,舒張期縮短,可減少返流,故本病患者可較長期能支持正常的體力活動。一旦左心室功能失償。左心室舒張末壓增高,此時,主動脈返流量有減少,最終出現(xiàn)左心衰竭,左心房壓力增加,出現(xiàn)肺淤血和肺動脈高壓,以至右心衰竭。

由于主動脈在舒張期反流,使主動脈舒張壓減低,脈壓增加,可引起周圍血管體征。另外,可導致冠狀動脈灌注不足,發(fā)生心絞痛。

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