關(guān)于2019年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試,女性生殖系統(tǒng)中“子宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”考點(diǎn)相關(guān)內(nèi)容大家是否有掌握呢?為提高大家備考效率,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理“子宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查”內(nèi)容如下:
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【考頻指數(shù)】★★★★
【考點(diǎn)精講】
宮頸癌的臨床表現(xiàn)與輔助檢查
1.臨床表現(xiàn)
(1)癥狀——陰道流血、陰道排液。
早期宮頸癌常無(wú)癥狀;中晚期癥狀明顯,主要表現(xiàn)為:
①早期為接觸性出血、不規(guī)則出血或血性白帶;②醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)陰道排液——白色或血性分泌物,有臭味,感染時(shí)大量膿性或米湯樣惡臭白帶;③疼痛;④晚期癌——輸尿管梗阻、腎盂積水,尿毒癥;淋巴轉(zhuǎn)移、淋巴管阻塞可發(fā)生下肢腫痛等;以及消瘦、發(fā)熱、惡病質(zhì)。
(2)體征:早期可有輕度糜爛或宮頸炎表現(xiàn)。隨著宮頸浸潤(rùn)癌的生長(zhǎng)發(fā)展,外生型可以出現(xiàn)息肉狀、乳頭狀、菜花狀突起或贅生物;內(nèi)生型則宮頸肥大或頸管膨大如桶狀;兩側(cè)宮旁組織增厚,晚期浸潤(rùn)達(dá)盆壁,形成冰凍骨盆。
2.診斷——根據(jù)病史和臨床表現(xiàn)和檢查并進(jìn)行宮頸活組織檢查可以確診。
(1)子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查——篩檢宮頸癌的首選方法。
(2)HPV檢測(cè):目前國(guó)內(nèi)外已將高危HPV檢測(cè)作為宮頸癌篩查的一種手段。
(3)陰道鏡檢查:細(xì)胞學(xué)檢查異常者或臨床檢查可疑者,應(yīng)在陰道鏡觀察下取活檢。
(4)宮頸及宮頸管活組織檢查:是確診CIN和子宮頸癌的方法。
(5)宮頸錐形切除術(shù):細(xì)胞學(xué)多次陽(yáng)性,而陰道鏡檢查和宮頸活檢陰性,醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)或活檢為高級(jí)別CIN但不排除浸潤(rùn)癌時(shí),應(yīng)行診斷性宮頸錐形切除術(shù)。
【進(jìn)階攻略】
宮頸癌的臨床表現(xiàn)比較典型,診斷較為容易;重點(diǎn)需掌握輔助檢查方法,多以A1、A2型題進(jìn)行考核。
【易錯(cuò)易混辨析】
子宮頸刮片細(xì)胞學(xué)檢查是篩檢宮頸癌的首選方法;宮頸及宮頸管活組織檢查:醫(yī)學(xué)|教育網(wǎng)是確診CIN和子宮頸癌的方法。
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