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急性呼吸衰竭的治療

【考頻指數(shù)】★★★★

【考點精講】急性呼吸衰竭的治療

1.治療原則：保持呼吸道通暢。

2.氧療：吸入氧濃度=21+4×氧流量。

Ⅰ型呼衰主要是氧合功能障礙而通氣功能正常，需高濃度（＞35%）給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。

對于伴有高碳酸血癥的急性呼衰（Ⅱ型呼衰），需低濃度吸氧。原因：二氧化碳潴留嚴重，只能低氧刺激。

3.增加通氣量、改善CO2潴留：絕對禁止使用抑制呼吸的藥物，如可待因。

【進階攻略】

呼吸衰竭的治療是每年必考點，治療原則和氧療是重中之重。熟悉禁止使用的藥物，考試題型多為A型題。

嚴重的呼衰并發(fā)腦病——用呼吸機（吸氧無效果），就是機械通氣：需要氣管插管或者氣管切開的呼吸機通氣。

Ⅰ型呼衰高濃度吸氧但是未見效果，雖然肺泡分壓力高了，但由于肺泡和毛細血管的氣體交換有問題。就是傳說中的肺動-靜脈分流。

【易錯易混辨析】

Ⅰ型呼吸衰竭患者用較高濃度(＞35%)給氧可以迅速緩解低氧血癥而不會引起CO2潴留。對于伴有高碳酸血癥的急性呼吸衰竭，則需要低濃度給氧。

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