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12月31日 19:00-21:00
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關(guān)于“醫(yī)療事故處理?xiàng)l例-2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試衛(wèi)生法規(guī)知識(shí)點(diǎn)/試題”相關(guān)內(nèi)容,相信參加2021年臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的各位考生都在學(xué)習(xí),為方便大家掌握,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
【考頻指數(shù)】★★★
【考點(diǎn)精講】醫(yī)療事故處理?xiàng)l例
1.衛(wèi)生行政部門的法律責(zé)任 衛(wèi)生行政部門有下列情形之一的,給予警告并責(zé)令限期改正、依法給予行政處分:①接到醫(yī)療機(jī)構(gòu)關(guān)于重大醫(yī)療過失行為的報(bào)告后,未及時(shí)組織調(diào)查的;②接到醫(yī)療事故爭議處理申請后,未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)審查或者移送上一級人民政府衛(wèi)生行政部門處理的;③未將應(yīng)當(dāng)進(jìn)行醫(yī)療事故技術(shù)鑒定的重大醫(yī)療過失行為或者醫(yī)療事故爭議移交醫(yī)學(xué)會(huì)組織鑒定的;④未按照規(guī)定逐級將當(dāng)?shù)匕l(fā)生的醫(yī)療事故以及依法對發(fā)生醫(yī)療事故的醫(yī)療機(jī)構(gòu)和醫(yī)務(wù)人員的處理情況上報(bào)的;⑤未按照本條例規(guī)定審核醫(yī)療事故技術(shù)鑒定書的。
2.醫(yī)療機(jī)構(gòu)的法律責(zé)任
(1)醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,由衛(wèi)生行政部門根據(jù)醫(yī)療事故等級和情節(jié),給予警告;情節(jié)嚴(yán)重的,責(zé)令限期整頓直至由原發(fā)證部門吊銷執(zhí)業(yè)許可證。
在下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正;情節(jié)嚴(yán)重的對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分:①未如實(shí)告知患者病情、醫(yī)療措施和醫(yī)療風(fēng)險(xiǎn)的;②沒有正當(dāng)理由,拒絕為患者提供復(fù)印或者復(fù)制病歷資料服務(wù)的;③未按照國務(wù)院衛(wèi)生行政部門規(guī)定的要求書寫和妥善保管病歷資料服務(wù)的;④未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)補(bǔ)記搶救工作病歷內(nèi)容的;⑤未按照規(guī)定封存、保管和啟封病歷資料和實(shí)物的;⑥未設(shè)置醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量監(jiān)控部門或者配備專(兼)職人員的;⑦未制定有關(guān)醫(yī)療事故防范和處理預(yù)案的;⑧未在規(guī)定時(shí)間內(nèi)向衛(wèi)生行政部門報(bào)告重大醫(yī)療過失行為;⑨未按照本條例的規(guī)定向衛(wèi)生行政部門報(bào)告醫(yī)療事故的;⑩未按照規(guī)定進(jìn)行尸檢和保存、處理尸體的。
(2)醫(yī)療機(jī)構(gòu)違反《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定,有下列情形之一的,由衛(wèi)生行政部門責(zé)令改正,給予警告;對負(fù)有責(zé)任的主管人員和其他直接責(zé)任人員依法給予行政處分或者紀(jì)律處分;情節(jié)嚴(yán)重的,由原發(fā)證部門吊銷其執(zhí)業(yè)證書或者資格證書:①承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)沒有正當(dāng)理由,拒絕進(jìn)行尸檢的;②涂改、偽造、隱匿、銷毀病歷資料的。
3.醫(yī)務(wù)人員的法律責(zé)任 醫(yī)療機(jī)構(gòu)發(fā)生醫(yī)療事故的,對負(fù)有責(zé)任的醫(yī)務(wù)人員依照刑法關(guān)于醫(yī)療事故罪的規(guī)定,依法追究刑事責(zé)任;尚不夠刑事處罰的,依法給予行政處分或者紀(jì)律處分。對發(fā)生醫(yī)療事故的有關(guān)醫(yī)務(wù)人員,除依照上述處罰外,衛(wèi)生行政部門并可以責(zé)令暫停6個(gè)月以上1年以下執(zhí)業(yè)活動(dòng);情節(jié)嚴(yán)重的,吊銷其執(zhí)業(yè)許可證。
4.非法行醫(yī)造成患者人身損害的法律責(zé)任 因非法行醫(yī)造成患者人身損害的,不適用《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》。觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)民事賠償,由受害人直接向人民法院提起訴訟。
5.處理醫(yī)療事故的原則
《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》規(guī)定,處理醫(yī)療事故,應(yīng)當(dāng)遵循公開、公平、公正、及時(shí)、便民的原則。
6.處理醫(yī)療事故的基本要求
處理醫(yī)療事故的基本要求是堅(jiān)持實(shí)事求是的科學(xué)態(tài)度,做到事實(shí)清楚、定性準(zhǔn)確、責(zé)任明確、處理得當(dāng)。
7.發(fā)生醫(yī)療事故爭議時(shí),死亡病例討論記錄、疑難病例討論記錄、上級醫(yī)師查房記錄、會(huì)診意見、病程記錄應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下封存和啟封。封存的病歷資料可以是復(fù)印件,由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
8.醫(yī)療事故的行政處理與監(jiān)督
醫(yī)療糾紛的處理
《醫(yī)療糾紛預(yù)防和處理?xiàng)l例》規(guī)定,處理醫(yī)療糾紛,應(yīng)當(dāng)遵循公平、公正、及時(shí)的原則,實(shí)事求是,依法處理。
(一)解決醫(yī)療糾紛的途徑 發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)患雙方可以通過下列途徑解決:①雙方自愿協(xié)商;②申請人民調(diào)解;③申請行政調(diào)解;④向人民法院提起訴訟;⑤法律、法規(guī)規(guī)定的其他途徑。
發(fā)生醫(yī)療糾紛,醫(yī)療機(jī)構(gòu)應(yīng)當(dāng)告知患者或者其近親屬下列事項(xiàng):①解決醫(yī)療糾紛的合法途徑;②有關(guān)病歷資料、現(xiàn)場實(shí)物封存和啟封的規(guī)定;③有關(guān)病歷資料查閱、復(fù)制的規(guī)定。患者死亡的,還應(yīng)當(dāng)告知其近親屬有關(guān)尸檢的規(guī)定。
1.自愿協(xié)商
2.人民調(diào)解 人民調(diào)解的程序是:①申請。②調(diào)解期限。醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的,鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。因特殊情況需要延長調(diào) 解期限的,醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)和醫(yī)患雙方可以約定延長調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的,視為調(diào)解不成。③調(diào)解協(xié)議書。
3.行政調(diào)解 醫(yī)患雙方申請醫(yī)療糾紛行政調(diào)解的,應(yīng)當(dāng)按規(guī)定向醫(yī)療糾紛發(fā)生地縣級人民政府衛(wèi)生主管部門提出申請。衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自收到申請之日起5個(gè)工作日內(nèi)作出是否受理的決定。當(dāng)事人已經(jīng)向人民法院提起訴訟并且已被受理,或者已經(jīng)申請醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)調(diào)解并且已被受理的,衛(wèi)生主管部門不予受理;已經(jīng)受理的,終止調(diào)解。衛(wèi)生主管部門應(yīng)當(dāng)自受理之日起30個(gè)工作日內(nèi)完成調(diào)解。需要鑒定的,鑒定時(shí)間不計(jì)入調(diào)解期限。超過調(diào)解期限未達(dá)成調(diào)解協(xié)議的,視為調(diào)解不成。醫(yī)患雙方經(jīng)衛(wèi)生 主管部門調(diào)解達(dá)成一致的,應(yīng)當(dāng)簽署調(diào)解協(xié)議書。
4.提起訴訟 發(fā)生醫(yī)療糾紛,當(dāng)事人協(xié)商、調(diào)解不成的,可以依法向人民法院提起訴訟。當(dāng)事人也可 以直接向人民法院提起訴訟。
(二)病歷資料的封存、啟封 發(fā)生醫(yī)療糾紛需要封存、啟封病歷資料的,應(yīng)當(dāng)在醫(yī)患雙方在場的情況下進(jìn)行。
(三)現(xiàn)場實(shí)物的封存、啟封 疑似輸液、輸血、注射、用藥等引起不良后果的,醫(yī)患雙方應(yīng)當(dāng)共同對現(xiàn)場實(shí)物進(jìn)行封存、啟封,封存的現(xiàn)場實(shí)物由醫(yī)療機(jī)構(gòu)保管。
(四)尸檢 患者死亡,醫(yī)患雙方對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。
(五)醫(yī)療損害鑒定 醫(yī)療糾紛人民調(diào)解委員會(huì)或者衛(wèi)生主管部門調(diào)解醫(yī)療糾紛,需要進(jìn)行醫(yī)療損害鑒定以明確責(zé)任的,由醫(yī)患雙方共同委托醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)進(jìn)行鑒定,也可以經(jīng)醫(yī)患雙方同意,由醫(yī)療 糾紛人民調(diào)解委員會(huì)或者衛(wèi)生主管部門委托鑒定。
醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)接受委托從事醫(yī)療損害鑒定,應(yīng)當(dāng)由鑒定事項(xiàng)所涉專業(yè)的臨床醫(yī)學(xué)、法醫(yī)學(xué)等專業(yè)人員進(jìn)行鑒定;醫(yī)學(xué)會(huì)或者司法鑒定機(jī)構(gòu)沒有相關(guān)專業(yè)人員的,應(yīng)當(dāng)從規(guī)定的專家?guī)熘谐槿∠嚓P(guān)專 業(yè)專家進(jìn)行鑒定。
1.專家?guī)?/p>
2.鑒定意見 醫(yī)學(xué)會(huì)、司法鑒定機(jī)構(gòu)作出的醫(yī)療損害鑒定意見應(yīng)當(dāng)載明并詳細(xì)論述下列內(nèi)容:①是否存在醫(yī)療損害以及損害程度;②是否存在醫(yī)療過錯(cuò);③醫(yī)療過錯(cuò)與醫(yī)療損害是否存在因果關(guān)系;④醫(yī)療過錯(cuò)在醫(yī)療損害中的責(zé)任程度。
3.回避 鑒定人員有下列情形之一的,應(yīng)當(dāng)回避,當(dāng)事人也可以以口頭或者書面形式申請其回避:①是醫(yī)療糾紛當(dāng)事人或者當(dāng)事人的近親屬;②與醫(yī)療糾紛有利害關(guān)系;③與醫(yī)療糾紛當(dāng)事人有其他關(guān)系,可 能影響醫(yī)療糾紛公正處理。
【進(jìn)階攻略】
該內(nèi)容有兩個(gè)重要考點(diǎn),一個(gè)是衛(wèi)生行政部門的法律責(zé)任;另外是非法行醫(yī),造成患者人身損害,不屬于醫(yī)療事故,觸犯刑律的,依法追究刑事責(zé)任;有關(guān)賠償,由受害人直接向人民法院提起訴訟??荚嚩酁锳1和A2型題。
【易錯(cuò)易混辨析】
醫(yī)療事故的構(gòu)成要件
①醫(yī)療事故的責(zé)任人是醫(yī)療機(jī)構(gòu)及其醫(yī)務(wù)人員;②醫(yī)療事故責(zé)任人實(shí)施了違反醫(yī)療衛(wèi)生管理法律、行政法規(guī)、部門規(guī)章和診療護(hù)理規(guī)范、常規(guī)的行為,也可稱之為違法行為;③給患者造成生命健康權(quán)損害后果;④錯(cuò)誤的醫(yī)療行為和損害后果之間存在因果關(guān)系;⑤責(zé)任人主觀過錯(cuò)形態(tài)是過失。
【知識(shí)點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.因?yàn)閾尵任<被颊撸茨芗皶r(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后幾小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明
A.1小時(shí)
B.2小時(shí)
C.3小時(shí)
D.5小時(shí)
E.6小時(shí)
二、A2型選擇題
1.內(nèi)科醫(yī)生王某。在春節(jié)回家探親的火車上遇到一位產(chǎn)婦臨產(chǎn),因火車上無其他醫(yī)務(wù)人員,王某遂協(xié)助產(chǎn)婦分娩。在分娩過程中,因牽拉過度,導(dǎo)致新生兒左上肢臂叢神經(jīng)損傷。王某行為的性質(zhì)
A.屬于違規(guī)操作,構(gòu)成醫(yī)療事故
B.屬于非法行醫(yī),不屬于醫(yī)療事故
C.屬于超范圍執(zhí)業(yè),構(gòu)成醫(yī)療事故
D.屬于見義勇為,不構(gòu)成醫(yī)療事故
E.雖造成不良后果。但不屬于醫(yī)療事故
2.病人甲輸液中發(fā)生反應(yīng)。經(jīng)對癥處置,癥狀消失,當(dāng)天夜里出現(xiàn)心悸、呼吸困難,晨5時(shí)死亡。家屬認(rèn)為是醫(yī)院的責(zé)任,拒不從病房移走尸體。第二天上午上班。院方?jīng)Q定作尸檢,請法醫(yī)魏某作。下午魏某告知院方因緊急會(huì)務(wù)不能去作。家屬也不同意尸檢,第三天又請到法醫(yī)李某,經(jīng)與家屬協(xié)商。第四天進(jìn)行了尸檢,李某未能對死因作出解釋。使糾紛無法結(jié)論,對這一結(jié)果
A.只能以死因不明定論
B.魏某承擔(dān)因拖延而遲延尸檢。無法結(jié)論的結(jié)果
C.李某承擔(dān)因未作出解釋而無法結(jié)論的結(jié)果
D.院方承擔(dān)因請人不當(dāng)而無法結(jié)論的結(jié)果
E.家屬承擔(dān)因不同意尸檢遲延尸檢而無法結(jié)論的結(jié)果
【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】因?yàn)閾尵任<被颊?,未能及時(shí)書寫病歷的,有關(guān)醫(yī)務(wù)人員應(yīng)在搶救結(jié)束后6小時(shí)內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記,并加以注明。
二、A2型選擇題
1.E
【答案解析】醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第33條規(guī)定,有下列情形之一的,不屬于醫(yī)療事故:
(1)在緊急情況下為搶救垂?;颊叩纳扇【o急醫(yī)學(xué)措施造成不良后果的;
(2)在醫(yī)療活動(dòng)中由于患者病情異?;蛘呋颊唧w質(zhì)特殊而發(fā)生醫(yī)療意外的;
(3)在現(xiàn)在醫(yī)學(xué)科學(xué)技術(shù)的條件下,發(fā)生無法預(yù)料或者不能防范的不良后果的;
(4)無過錯(cuò)輸血感染造成不良后果的;
(5)因患方原因延誤診療導(dǎo)致不良后果的;
(6)因不可抗力造成不良后果的
上述規(guī)定實(shí)際上是醫(yī)院的免責(zé)條款。即在上述情況下導(dǎo)致的不良后果不屬于醫(yī)療事故,患者不得以醫(yī)療事故為由向醫(yī)院尋求賠償,不如此,醫(yī)療機(jī)構(gòu)就無法正常工作。
本題符合第一條情形。
2.E
【答案解析】《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》第十八條患者死亡,醫(yī)患雙方當(dāng)事人不能確定死因或者對死因有異議的,應(yīng)當(dāng)在患者死亡后48小時(shí)內(nèi)進(jìn)行尸檢;具備尸體凍存條件的,可以延長至7日。尸檢應(yīng)當(dāng)經(jīng)死者近親屬同意并簽字。
尸檢應(yīng)當(dāng)由按照國家有關(guān)規(guī)定取得相應(yīng)資格的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員進(jìn)行。承擔(dān)尸檢任務(wù)的機(jī)構(gòu)和病理解剖專業(yè)技術(shù)人員有進(jìn)行尸檢的義務(wù)。
醫(yī)療事故爭議雙方當(dāng)事人可以請法醫(yī)病理學(xué)人員參加尸檢,也可以委派代表觀察尸檢過程。拒絕或者拖延尸檢,超過規(guī)定時(shí)間,影響對死因判定的,由拒絕或者拖延的一方承擔(dān)責(zé)任。
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