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胎兒窘迫的臨床表現(xiàn)-2021年臨床助理醫(yī)師考試女性生殖系統(tǒng)知識點(diǎn)與試題

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胎兒窘迫

【考頻指數(shù)】★★

【考點(diǎn)精講】

1.分類:

◇急性胎兒窘迫:常發(fā)生于分娩期,酸中毒:pH<7.2;PO2<10mmHg;PCO2>60mmHg。

◇慢性胎兒窘迫:常發(fā)生于妊娠晚期,不斷加重。

2.病理生理:妊娠期慢性缺氧使胎兒生長受限,分娩期急性缺氧可發(fā)生胎兒缺血缺氧性腦病及腦癱等終身殘疾。

3.臨床表現(xiàn)

(1)胎心率變化:正常胎心110——160次/分,缺氧早期胎心率>160次/分;缺氧嚴(yán)重時<110次/分,如果出現(xiàn)晚期減速,那就說明有胎兒窘迫。

(2)胎動異常:缺氧初期胎動頻繁,繼而減弱及次數(shù)減少,最終消失。

(3)羊水胎糞污染:羊水中胎糞污染不是胎兒窘迫的征象,如果胎心監(jiān)護(hù)正常,不需要進(jìn)行特殊處理。如果胎心監(jiān)護(hù)異常,存在宮內(nèi)缺氧情況,會引起胎糞吸入綜合征(MAS),造成不良胎兒結(jié)局。

4.處理

(1)急性胎兒窘迫——應(yīng)采取果斷措施,改善胎兒缺氧狀態(tài)。

①一般處理左側(cè)臥位,應(yīng)用面罩給氧。

②終止妊娠

宮口未開全——立即行剖宮產(chǎn)。

宮口開全——陰道助娩或剖宮產(chǎn)。

(2)慢性胎兒窘迫

①一般處理左側(cè)臥位;吸氧。

②期待療法:孕周小,促胎兒成熟。

③終止妊娠:妊娠近足月,胎動減少,OCT出現(xiàn)頻繁的晚期減速或重度變異減速,胎兒生物物理評分<4分者,均應(yīng)以剖宮產(chǎn)終止妊娠為宜。

【進(jìn)階攻略】

胎兒窘迫的診斷不難,重點(diǎn)在于判斷其急性還是慢性,并由其確定治療方案。A型題多見。

【易錯易混辨析】

要注意,缺氧早期,胎動是頻繁的,缺氧加重胎動才慢慢減少。

【知識點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1..胎兒在子宮內(nèi)急性缺氧初期表現(xiàn)為胎動

A.減弱

B.增強(qiáng)

C.次數(shù)減少

D.頻繁

E.次數(shù)稍增多

【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.D

【答案解析】胎兒在宮內(nèi)有缺氧征象危機(jī)胎兒健康和生命者,稱胎兒窘迫。急性胎兒窘迫初期,最初表現(xiàn)胎動頻繁,繼而轉(zhuǎn)弱及次數(shù)減少,進(jìn)而消失,故選D。

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