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肝硬化的并發(fā)癥-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試外科消化系統(tǒng)試題測(cè)試

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【知識(shí)點(diǎn)隨手練】

一、A1型選擇題

1.肝硬化最常見(jiàn)的死亡原因是

A肝性腦病

B.上消化道出血

C.原發(fā)性肝癌

D.自發(fā)性腹膜炎

E.肝腎綜合征

2.以下哪項(xiàng)是肝硬化最為常見(jiàn)的并發(fā)癥

A.上消化道出血

B.肝性腦病

C.感染

D.肝腎綜合征

E.原發(fā)性肝癌

二、A2型選擇題

1.女,48歲。肝炎肝硬化8年,近2個(gè)月腹圍明顯增大,1周來(lái)少尿,血肌酐升高,無(wú)腹痛及發(fā)熱,CT提示肝硬化腹水,AFP及血常規(guī)正常,最可能的情況是

A.肝癌

B.肝炎活動(dòng)

C.肝腎綜合征

D.腹膜轉(zhuǎn)移癌

E.原發(fā)性胸膜炎

三、A3/4型選擇題

(1——3題共用題干)

男,57歲。3月來(lái)腹脹、水腫,1周來(lái)加重伴腹痛。20年前曾發(fā)現(xiàn)HBsAg(+)。查體:可見(jiàn)肝掌及蜘蛛痣。蛙狀腹,肝未及,脾肋下4cm,全腹壓痛,無(wú)明顯反跳痛,移動(dòng)性濁音陽(yáng)性?;?yàn):血淸蛋白24g/L,血球蛋白31g/L,血鉀3.8mmol/L,血鈉136mmol/L,血氯98mmol/L。

1.該患者最必要的檢查是

A.腹水常規(guī)+細(xì)菌培養(yǎng)

B.尿常規(guī)及尿鈉檢測(cè)

C.腹部B超檢查

D.腹部CT超檢查

E.胃鏡檢查

2.該患者最可能的基本診斷是

A.原發(fā)性肝癌

B.乙肝肝硬化

C.慢性乙型肝炎

D.原發(fā)性腎病綜合征

E.結(jié)核性腹膜炎

3.該患者最可能的并發(fā)癥是

A.電解質(zhì)紊亂

B.腸梗阻

C.自發(fā)性腹膜炎

D.代謝性酸中毒

E.肝腎綜合征

【知識(shí)點(diǎn)隨手練參考答案及解析】

一、A1型選擇題

1.A

【答案解析】肝性腦病——最肝硬化最嚴(yán)重的并發(fā)癥,也是最常見(jiàn)的死亡原因。

2.A

【答案解析】上消化道出血是最常見(jiàn)的并發(fā)癥。

二、A2型選擇題

1.C

【答案解析】所有的HRS均由肝功能下降,循環(huán)失常以及腎衰引起。因?yàn)檫@三個(gè)病理生理學(xué)改變?cè)谶M(jìn)行到終末期之前可能不會(huì)表現(xiàn)出明顯的癥狀,因此,HRS的診斷均是基于實(shí)驗(yàn)室檢查指標(biāo)的變化。多數(shù)出現(xiàn)HRS的患者均有肝硬化,因此可能有于肝硬化相同的癥狀,如黃疸,肝性腦病以及營(yíng)養(yǎng)不良和腹水。尤其是利尿劑治療無(wú)效的腹水是2型HRS的重要特征。腎衰時(shí)可能出現(xiàn)少尿,但是仍然有一些HRS病例的尿量是正常的。

三、A3/4型選擇題

1.A

【答案解析】慢性乙型肝炎肝硬化合并自發(fā)性腹膜炎,該患者最必要的檢查為腹水常規(guī)加細(xì)菌培養(yǎng)。

2.B

【答案解析】患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫,查體可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水等,輔助檢查清蛋白降低。結(jié)合患者慢性乙型肝炎的病史,肝硬化門(mén)脈高壓癥的臨床表現(xiàn),可考慮慢性乙型肝炎肝硬化的診斷成立。

3.C

【答案解析】患者20年前發(fā)現(xiàn)HBsAg(+),3個(gè)月來(lái)腹脹、水腫,查體可見(jiàn)肝掌和蜘蛛痣,水腫、腹水,均提示其基本診斷為乙肝肝硬化。近期出現(xiàn)腹痛,全腹壓痛,故考慮可能合并自發(fā)性腹膜炎可能性大。

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