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關(guān)于“慢性心力衰竭的診斷與鑒別診斷-臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師心血管系統(tǒng)考點測試”相關(guān)內(nèi)容,相信參加臨床執(zhí)業(yè)助理醫(yī)師考試的考生都在關(guān)注,為方便大家了解,在此醫(yī)學(xué)教育網(wǎng)小編為大家整理如下內(nèi)容:
【知識點隨手練】
一、A1型選擇題
1.對未經(jīng)治療的患者,以下檢查項目,哪項結(jié)果正常時最有助于排除心力衰竭
A.心電圖
B.胸部X線檢查
C.冠狀動脈造影
D.血漿心鈉肽水平
E.血漿肌鈣蛋白水平
二、A2型選擇題
1.男,72歲,10年前因急性心肌梗死住院,5年前出現(xiàn)活動后氣短,夜間憋醒,近1年雙下肢水腫,少尿。查體:BP 140/90mmHg,頸靜脈怒張,雙下肺可聞及細濕啰音。肝肋下3cm,質(zhì)中,壓痛(+)。雙下肢水腫。該患者最可能的診斷是
A.右心衰竭
B.全心衰竭
C.心功能Ⅲ級(NYHA分級)
D.左心衰竭
E.心功能Ⅲ級(Killip分級)
2.男,70歲,高血壓病30年,夜間陣發(fā)性呼吸困難10年,間斷雙下肢水腫、少尿5年。近1月上述癥狀加重,伴厭食和腹脹。查體:BP 180/100mmHg,端坐位,心界向兩側(cè)擴大。心率110次/分,心律絕對不齊。雙下肺可聞及中小水泡音。肝肋下4cm,質(zhì)軟,有壓痛,移動性濁音陽性。肝頸靜脈回流征陽性。雙下肢有可凹性水腫。該患者最恰當?shù)男墓δ茉u價為
A.全心衰竭
B.右心衰竭,失代償
C.心功能Ⅱ級(NYHA分級)
D.心功能Ⅲ級(NYHA分級)
E.心功能Ⅳ級(NYHA分級)
【知識點隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.D
【答案解析】心鈉肽由心房合成分泌,心衰時心房壓增高,心鈉肽分泌增加,有助于診斷心衰。
二、A2型選擇題
1.B
【答案解析】患者出現(xiàn)體循環(huán)和肺循環(huán)淤血表現(xiàn),結(jié)合既往史考慮全心衰竭。
2.A
【答案解析】該老年男性患者有30年高血壓病史,已出現(xiàn)左心衰竭(夜間陣發(fā)性呼吸困難)和右心衰竭(雙下肢水腫、少尿)。近1個月加重,有明顯左心衰竭(端坐位、雙下肺可聞及中小水泡音)和右心衰竭(肝大、肝頸靜脈血流征陽性、腹部移動性濁音陽性、雙下肢有可凹性水腫)的表現(xiàn),因此,最恰當?shù)男墓δ茉u價為全心衰竭。
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