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【知識點(diǎn)隨手練】
一、A1型選擇題
1.急性盆腔炎行婦科內(nèi)診檢查時(shí),一般下列哪種體征不常見
A.陰道內(nèi)有膿性分泌物,后穹隆觸痛明顯
B.宮頸水腫,舉拉痛明顯
C.宮體略大,有壓痛,活動受限
D.子宮兩側(cè)或一側(cè)可捫及片狀增厚
E.盆壁增厚壓痛,如“冰凍骨盆”
二、A2型選擇題
1.女,38歲,人工流產(chǎn)術(shù)后2年出現(xiàn)痛經(jīng),進(jìn)行性加重,需服用止痛藥物。婦科檢查:子宮后傾屈,如妊娠50天大小,呈球形,質(zhì)硬,活動受限。B超檢查示子宮肌層回聲不均勻,局部有短線狀增強(qiáng)。最可能的診斷是
A.盆腔結(jié)核
B.子宮內(nèi)膜炎
C.慢性盆腔炎
D.子宮腺肌瘤
E.子宮肌瘤
2.女,30歲,人工流產(chǎn)后發(fā)熱伴下腹部疼痛20天。查體:宮頸舉痛,子宮后位,正常大小,觸痛明顯。右側(cè)宮旁明顯增厚,壓痛。盆腔超聲檢查:子宮大小正常,右宮旁可探及不均質(zhì)混合回聲包塊,大小約5.0cm×2.5cm,邊界欠清,最有可能的診斷是
A.急性盆腔炎
B.盆腔結(jié)核
C.卵巢腫瘤蒂扭轉(zhuǎn)
D.急性闌尾炎
E.黃體破裂
【知識點(diǎn)隨手練參考答案及解析】
一、A1型選擇題
1.E
【答案解析】E選項(xiàng)多見于宮頸癌,產(chǎn)褥感染急性盆腔結(jié)締組織炎、急性輸卵管炎病情嚴(yán)重時(shí)也可出現(xiàn)冰凍骨盆,但相對少見。
二、A2型選擇題
1.C
【答案解析】慢性盆腔炎是指婦女的內(nèi)生殖器及其周圍的結(jié)締組織、盆腔腹膜發(fā)生的慢性炎癥。常為分娩、流產(chǎn)及盆腔手術(shù)或因月經(jīng)期中注意衛(wèi)生感染所致。急性盆腔炎未能徹底治療,或患者體質(zhì)較差,病程遷延所致,但亦可無急性炎癥病史。臨床常見癥狀為一側(cè)或兩側(cè)下腹墜脹疼痛、腰痛、帶下量多、月經(jīng)失調(diào),有時(shí)伴有肛門墜脹不適,常在勞累、性交和排便后及月經(jīng)前后加重。另外,還可能伴有尿頻、痛經(jīng)及不孕等。
2.A
【答案解析】急性盆腔炎的體征:可因炎癥輕重及范圍大小而有不同的臨床表現(xiàn)。發(fā)病時(shí)下腹痛伴發(fā)熱,若病情嚴(yán)重可有寒戰(zhàn)、高熱、頭痛、食欲不振。
急性盆腔炎的臨床診斷標(biāo)準(zhǔn),需同時(shí)具備下列3項(xiàng):①下腹壓痛伴或不伴反跳痛;②宮頸或?qū)m體舉痛或搖擺痛;③附件區(qū)壓痛。
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